血管性痴呆的证候观察分析_谢颖桢.pdfVIP

1999 年3 月第22 卷第2 期 北京中 药大学学报 March 1999, Vo .22, No.2 　　　　　　　Journa of Beijing University of TCM ·37 · 血管性痴呆的证候观察分析① ②1 1 2 2 1 谢颖桢 　张云岭 　梅建勋 　指导:张伯礼 　王永炎 (1 北京中 药大学　北京100029) (2 天津中 学院　天津300073) 　 摘要:对符合血管性痴呆(VD)诊断标准的105 例患者进行了较为系统的证候调查及随访观察。研 究发现,根据病情演变性质不同,VD 可分三个期, 即平台期、波动期和下滑期,各期证候特点及演变 趋势各不相同。分析表明:肾精气虚、痰瘀阻络为VD 发病的基础,痰瘀蕴积、生风化火、酿生毒邪、 浊毒伤络、败坏脑髓形体为VD 发生发展的关键。提出:VD 临床辨证先分期、再分型, 有助于从整 体上定位、定性, 把握疾病演变转归趋势, 对确立符合VD 发生发展规律的辨证治疗方案具有重要 意义。 关键词:血管性痴呆;证候学;分期;分型 　　随着发病率的升高, 血管性痴呆(简称VD)已愈 1.2.2 　排除标准 来愈成为严重危害中老年人健康的常见病、多发病。 (1)严重心肺肾功能障碍。 目前, 国内外尚无有效控制本病病程进展的理想方 (2 )重症糖尿病及有精神病史者。 法和药物, 关于其发病机理尚不十分清楚。本项研 1.3 　一般资料 究旨在通过动态系统的VD 证候学观察,探讨VD 发 本组病例男80 例, 女25 例;60 ～79 岁者共 89 生发展规律,为建立有效控制病程进展的辨证治疗 例, 占84.8%;59 岁以下者13 例, 占12.4 %;80 岁以 方案奠定基础。兹将1996 年12 月～1998 年3 月进 上者3 例, 占2.9%;文化程度方面,初中、高中共48 行的VD 证候学观察研究情况初步总结如下。 例, 占45.7 %, 小学28 例, 占26.7 %, 大学2 例, 占 1　研究对象与方法 1.9%;轻度VD 64 例, 中度25 例, 重度 16 例;病情 1.1　病例来源 波动者22 例, 阶梯样下滑者15 例。 入选病例来自北京中 药大学东直门 院脑病 1.4 　调查内容及方法 科门诊及病房、河北省南宫市第一人民 院、天津中 (1)记录一般情况。 药研究院附院心脑病门诊、天津中 工程研究所 (2 )记录既往病史、现病史、诊断及用药情况。 脑病门诊。 (3 )调查VD 影响因素。 1.2 　选例标准 (4 )进行系统证候学调查记录。 1.2.1　诊断标准 (5 )神经系统及内科系统查体并记录。 参照WHO 正式公布的美国精神神经病分类学 (6 )神经心理学量表检测评定。 中VD 诊断标准(DSM-IV )及国际疾病分类诊断标 (7 )VD 证候诊断,并追踪随访证候演变情况。 准(ICD-10 )确定临床诊断及轻中重度分类诊断, 入 2　结果 选病例均行头颅CT,经MMSE 、BDS 检测证实智能障 通过对VD 证候学观察发现,肝肾精亏、痰瘀内 碍及生活能力下降。具体如下: 阻;脾肾两虚、痰瘀内阻;肝脾肾虚、痰瘀内阻三类证 (1)脑血管病有明确发病时