认知行为疗法减轻学龄前患儿术前恐惧的效果分析.pdfVIP

·1028· 中华护理杂志2009年11月第44卷第11期ChinJ NuH。November2009，Vol“，No．1l ·研究动态· 认知行为疗法减轻学龄前患儿术前恐惧的效果分析 傅晓玲王常娥凌智娟 【摘要】 目的探讨认知行为疗法减少学龄前患儿术前恐惧的效果。方法将100例学龄前手术患儿随机分为两组，干预组 50例采用认知行为疗法进行术前访视指导．对照组50例术前采用常规方法访视指导．对比两组儿童非抗拒性进入手术室的合 作率、麻醉诱导配合率、心率和血压变化等。结果 干预组进入手术室的合作率为87％，对照组的合作率为58％。干预组显著 结论认知行为疗法术前干预能显著降低学龄前儿童的手术恐惧反应。提高惠儿麻醉诱导的依从性．对降低学龄前儿童术前恐 惧具有显著效果。 【关键词】认知疗法； 儿童； 外科手术； 恐惧 【Key words】CognitiveTherapy；Child；SurocalProcedurbs，Operative；Fear 学龄前期(3—6岁)是儿童心理发育不成熟，容易产生过 正常范围，但已接近异常的临界值；≥14分为行为和情绪异 分恐惧的阶段，由于过度恐惧对神经内分泌、免疫系统的影 常，本研究选项取的对象评分均≤12分。 响，可以导致儿童的心理发育障碍…，术前恐惧对生理和心理 1．2．2术前认知行为访视 发育扰乱的危害已引起人们的高度关注．也成为学龄前患儿 干预组手术前1d下午3时由巡回护士跟家长和患儿交 术前访视所面临的一个重要课题。认知行为疗法在解决儿童 待完术前注意事项后。对他们进行认知行为疗法访视。具体 恐惧问题方面取得了一定效果．借鉴已有的研究成果．我们 方法如下：①主动与患儿进行亲切交谈，在交谈中关注患儿 针对学龄前儿童在认知、语言沟通和理解方面的特点。于 及家长对手术的正确认知程度和情绪反应状态；②向家长介 2008年1—12月采取认知行为疗法对50例学龄前患儿进行绍儿童具有分离恐惧，对陌生环境恐惧时，情绪容易被周围 术前访视。通过观察这些学龄前患儿进入手术室的情绪反 环境感染的心理特性．讲明过度恐惧对患儿生理及心理健康 应、生理反应和麻醉诱导前依从性的变化。探讨该方法对降 的危害．让家长理解和意识到认知行为疗法的意义和重要 低学龄前儿童术前恐惧的效果。现将研究报告如下。 性；③对患儿家长进行心理疏导，疏导时注意观察患儿父母 的反应和对患儿手术的关怀态度．对表现出溺爱倾向的家 1对象与方法 长，提倡多给患儿鼓励和奖励．多给他们讲有利于树立自信 1．1对象 心的范例．用患儿最值得骄傲的经历来赞扬他，增强其自信 从2008年1一12月在我院接受全麻手术的学龄前患儿心；(蓟让患儿和家长一同观看15min手术室环境和麻醉诱导 中。选择符合下列条件的100例作为研究对象：①Ruttr儿童过程的DVD光盘，使他们对手术室有感官认知；⑤信心培 行为问题问卷(父母问卷)调查评定为行为和情绪完全正常 养。让他们看望病房中已经做过手术的患儿，使患儿对手术 的儿童。②既往无手术史；③采取静脉全麻或气管插管全麻 的认知更趋合理；⑥让患儿自己选择进入手术室的方式。不 方式进行的手术。按每周手术单双日随机分成两组，单日手 强制用手术推车。护士可以与患儿手牵手进入手术室或用儿 术者为干预组．双日手术者为对照组。干预组50例：男36童车将患儿推进手术室．还可以让他们带上喜爱的玩具；⑦ 例，女14例，平均年龄(4．7±1．0)岁；对照组50例：男38例，患儿进手术室后，护士不断地赞扬和鼓励他们，患儿躺在手 女12例，平均年龄(4．9±0．8)岁。 术床上休息时。医生护士的语言要亲切，动作要轻柔，在患儿 1．2方法 视野范围内避免大力取放注射器及金属手术器械。 1．2．1发放心理行为调查问卷 对照组采用的方法：手术