病案管理在本院的探索与实践.pdfVIP

·50· 病案管理 AbstractMedicalrecordsareto thatthesumofdatesmadeinthe ofmedicaltrealmerltsmedical point process by persotmek!a．1chas andSO isalsothecarriertorecord treatmentsinformation．As on。which patients’medical society writings，signs，charts，images，slices records theconsciousnesstO callmore findthe ofmedical in strengthen legalsystem，we easily importance managementhospital at can allthe dowe realizethe andfunctionofmedicalrecords makesure management．Onlyfully legalposition present，we medical ofmedicalrecordsanduserswho themedical the participators，includingpersonnels，themanagers completed records，uphold sciencemedicalrecords sameaswe and of self-consciousness，the reality，completion，and by protectpatients，medicalpersonnels medicaltreatmentinstitution’S andinterests． legalrights wordsMedicalrecords Practice Key Investigation management 本院现有库存病案40余万份，其有部分永久 复制、借阅病案由医务科进行审批；外调人员在经 保存外，常规可利用最长保存年限的病案有30年， 同意借阅、复印、复制前必须提供病人授权委托书、 实际开放流通借阅病案年限为15年，每年借阅量 病人身份证、所在单位、所需查询内容、外调人员 约6000余次，并逐年增加。在病案管理方面根据的姓名、时间等，并进行详细登记；本院医务人员 不同时期的实际情况制定并形成了自身相应的制 申请借阅病案则在病案室进行登记，病案室工作人 度和规定，这些规定和制度对完好保管医疗档案、 员才能按规定提供相应的病案资料。 提供医疗研究、规范病历书写、为医疗纠纷提供科 2适应新的形式强化制度建设 学依据等方面起到了重要的作用。 国家《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管 1基本经验和作法 理规定》出台后，本院领导非常重视，专门组织全 病案管理工作过去一直参照档案管理的规定 院医务人员学习，并根据这些法律制度文件的精 执行，但它又不同于一般的档案，它具有分类的科 神，不断适时健全和完善病案管理的各