层流洁净手术室手术过程中空气细菌总数变化趋势的探讨.pdfVIP

50333--2002医院洁净手术部建筑技术规范，将标准直径为9cm的普通营养琼脂平板各放在距离墙壁 m。在GB503332002医院洁净手 lm的手术室四角周围区及手术区中心共5个点，固定采样高度l m、两端至少各外推 术部建筑技术规范中规定I级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0．9 0．4m后(包括手术台)的区域。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好后将平板一 h观察结果并进行菌落计数，计算每个采样点的平均菌落数，求出每平方米空 起置37‘C温箱内培养48 气中的细菌菌落总数。我们共检测了29台手术，采集到有效样本630份，空白对照29份，致病菌检 测参照2002年版《消毒技术规范》。 板暴露时间(min)；N为平均菌落数(cfu)。 1．5结果判断标准按照2002版《消毒技术规范》的规定：I类环境：层流洁净手术室，细菌菌落 总数≤10cfu／m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等致病菌。 rain、60 mill、30 min及手术结束时(大约110min)五个采样 2结果术前(以0min计)、手术中10 cfu／m3，其它时间点手术区及周边区 时间点中，术中30rain时手术区空气中的平均细菌菌落总数为6 空气中的细菌菌落总数均未达到≤10cfil／m3的卫生标准(见表)；空白对照无菌落生长，手术区细菌 菌落总数随着时间推移呈“N”样增多，周边区即四角各点空气中细菌总数呈近似“M一样增多，手术 cfIl／m?和138cfh／m?，未检出溶血性链球 区和周边区空气细菌总数分别在手术结束时达到最高值4l 菌及金黄色葡萄球菌。(见图) 手术过程中层流洁净手术室内空气细菌总数动态检测结果 层流洁净手术室手术过程中空气细菌菌落总数动态变化趋势图 16O 140 20 0O 80 J甚；kov6O 4O 巅蹈姆粗韫聂霜} 20 O O 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110120 采样时间(min) -149． 3讨论 通过本次检测发现，手术过程中层流洁净手术室周边区空气中的细菌总数呈类似“M”样曲线变 化，而手术区空气细菌总数呈“N”样曲线变化。前期我们曾对普通手术室手术过程中空气细菌总数变 化趋势及影响因素进行过探讨【2】，发现手术开始后20min至手术结束整个过程中，手术室空气细菌总 数全部均超过卫生标准(≤200cfu／m3)，手术开始后20min和手术结束前20min细菌总数出现两个 高峰，使整个变化曲线成“M”形状。此次我们在层流洁净手术室手术过程空气细菌总数检测中也发 现周边区空气中细菌总数的呈现近似于“M”形曲线变化，从术中60mill到手术结束(110 rain)时， 手术室空气中细菌总数升高，但变化幅度很小，平均细菌菌落总数相差不大。手术区空气中平均细菌 10 菌落总数呈现“N”样曲线变化，从术中30mill到术手术结束时(1min)，空气中细菌菌落总数明 显增升高。相较于前期我们对普通手术室手术过程空气细菌菌落的动态检测结果，本次检测中，手术 室空气中细菌菌落总数普遍较低，这充分说明层流系统的先进性，但同样得出，层流洁净手术室与普 通手术室一样，空气中细菌总数也是是随着手术的进行而不断变化的，并且这一变化趋势与人员的活 动、仪器的移动、铺单等密切相关，这与魏先13]等人研究得出的