调强放疗技术在临床治疗中的应用.pdfVIP

中国实用医药 2007 年 6 月第 2 卷第 16 期 China prac Med ，Jun2007 ，v ol. 2 ，No、16 ·4 7 · 高频超声为 PAHG 注射隆胸术提供 良好 的术前选择依 参 考 文 献 据 ，排除不适宜的手术对象 ，降低了手术的盲 目性。术后通过 观察注射物 的分布情况及组织结构变化 ，判断手术效果 ，及时 张错熙 ，姜玉新. 浅表器官及组织超声诊断学. 科学技术文献 出版 发现并发症 ，并指导并发症 的处理及动态观察 ，均具有较大的 社 ，2000 : 116 . 实用价值 ，是 PAHG 注射隆胸术前后首选和理想的影像诊断 曹孟君 ，高景恒 ，鲁开化. 医用聚丙聚酞胺水凝胶基础研究与临床 方法之一 ，在基层医院有较大的推广价值 。 应用，人 民卫生 出版社 ，20 00 :81 5. 调 强放疗 技 术在 临床 治疗 中的应 用 周 冰 【关键词 】 调强放射治疗 临床 应用 随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学 3 调 强放射治疗技 术在 临床 中的应 用 等相关学科的发展 ，放射治疗技术领域发生了巨大的变化 ，特 3. 1 头颈部及颅脑肿瘤的调强放疗 IMRT 主要用于副鼻窦 别是肿瘤调强适形放射治疗技术( IMRT) 有 了迅速发展 。IM- 肿瘤、标准放射野包括全部或大部腮腺的肿瘤 、靠近脊髓或脑 RT 具有常规放疗 、三维适形放疗所无法 比拟 的优点，能获得 干 的肿瘤 、颅 内特别是靠近敏感组织 的不规则 良恶性肿瘤及 更高的靶区剂量均匀性 ，从而可适当提高肿瘤的照射量 ，被确 其他靶区形状不规则 的肿瘤 。IMRT 的剂量学研 究显示 ，该 认为21 世纪肿瘤放射治疗技术发展的方向。 技术适用于头颈部肿瘤 的放射治疗 ，肿瘤的局部控制率和远 1 调强放射治疗技术概述 期生存率均较满意，脑膜瘤和听神经瘤 的局部控制率可达 调强放射治疗技术是 以各种物理手段 的放射治疗技术 ， 09 % 一100 % ，症状也得到 明显改善 。资料表 明，应用 IMRT 根据肿瘤靶区的形状 ，通过调节和控制射线在照射野 内的强 治疗鼻咽癌 的4 年局部无进展生存 率和总生 存率分别 为 度分布产生不 同剂量梯度来达到对肿瘤靶 区给予致死性的高 79 %和88 % 。放射治疗后唾液分泌减少一直是影响头颈部 剂量照射 ，而对肿瘤周 围正常组织控制在正常耐受剂量 以下 肿瘤患者生活质量 的主要 问题 ，IMRT 能够在不 降低肿瘤 局 的一种放射治疗技术 ，是按设计好 的强度分布在治疗机上采 部控制的前提下 ，有效地保护腮腺等正常组织 。 用某种调强方式而实施 的治疗 。调强放疗技术 的原理来 自 3. 2 前列腺癌肿瘤 的调强放疗 前列腺癌局部肿瘤的生化 CT 的逆向思维:均匀射线束经过人体后变成强度不均匀的射 和病理控制率与肿瘤放射治疗剂量明显相关 。但 由于受正常 束 ，如果给予一个不均匀的射束照射 ，则出射线就有可能是均 组织耐受量 的限制 ，传统的放射治疗技术很难将肿瘤剂量提 匀的IMRT 的关键是在照射野 内给出强度不均匀的射线进行 升到65 一70 Gy 以上 。而利用IMRT 射束强度可调的特点 ，可 治疗 ，加上多野照射 ，就可 以得到适合靶区立体形状 的剂量分 在不增加正常组织损伤 的前提下 ，提升前列腺 的辐射剂量 。 布 ，同时也可 以使 “剂量适形 ”。这种根据预定靶区和危险器 目前的研究显示 ，IMRT 技术可将前列腺癌 PTV 边缘剂量提 官结构计算出射束剖面的强度分布并使靶 区获得最佳剂量分 升到81一68 .4 Gy ，而未增加膀胧、直肠的毒性反应。与传统 布的方法称之为大放射治疗计划 的 “逆 向计划方法 ”，它 的剂 放射治疗和 3DZCRT 相 比，即使治疗靶区包括盆腔淋 巴结 ，