基于电子病历的中医专家经验总结方法的探讨.pdfVIP

2006中国数字医学论坛论文集 电子病历 中医药是一个伟大的医药宝库，具有数千年的文化历史，但由于受传统中医培养方式的影响，如师傅带 徒弟、祖传与秘方等原因，在中医药的全面继承和发展方面一直比较困难。尤其是老中医或专家的经验总 结，因传统中医辨证论治独特的治病方法，它的经验积累是通过长时间的临床实践及言传身教。这种临床经 验的积累不但时间漫长、关系复杂，同时还受到各种人为因素的影响和限制，使得经验的总结非常困难，甚 至失传。 电子病历是医院信息系统的发展趋势。电子病历系统是支持电子病历的一套计算机化的软硬件系统， 它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务等。它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅有 静态病历信息，还包括提供动态的决策支持，知识更新等相关服务。因此我们可以从电子病历系统的海量数 据中挖掘和提取中医专家的经验。 要实现以上目的，这种中医电子病历系统需要有更多的功能与支持、服务，首先需建立具有中医特色的 临床信息采集平台一电子病历，应用人工智能方法在中医专家门诊完成电子病历时提供决策支持与交互， 以达到逐步地对中医临床经验进行总结和提高，最后通过数据挖掘工具来获取专家经验和知识。 信息采集平台一电子病历：作为病人信息采集和交互的平台，除通常电子病历的一些基本功能外，还包 括中医诊断的望、闻、问、切，尤其是对复诊的知识交互与反馈等信息采集。 中医知识库与决策支持：该数据库是根据中医诊断的医理设计建立的一些知识，用于支持中医诊断和 治疗的决策支持，主要包括来源于教科书的中医药基础知识、电子病历档案等资料经整理和分类建立各类 相关知识库，如辨证、治法、中药、方剂、病历等。可用于对医生门诊时的决策支持，如当门诊或住院输人电子 病历数据时提供中医诊断决策的分析、处理，包括各类辩证、与专家的实时交互、循证医学支持，作出最佳医 疗决策。 疗效跟踪与知识发现：与以上中医知识库相比，它是一个面向中医诊断和治疗的一个过程，主要通 过复诊和观察产生集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集合，对多个异构的数据源有效集成，如 新的病案、医生的复诊，集成后按照中医诊断分析的要求进行了重组，存放在数据仓库中作为补充和新 的知识。 专家经验总结与联机分析处理：通过系统运行的联机分析处理的知识积累，自动形成和得到我们所需 的中医专家系统。通过一些数据挖掘工具，采用传统方法与现代方法相结合，回顾性研究与前瞻性研究相结 合，个性经验的总结和全体规律的探索相结合的方法，研究他们的临床经验、辨证思维特点、学术思想、分析 挖掘取得疗效的共性规律，从而可获取中医专家的个体经验。 数据挖掘工具 经验总结 图1 电子病历系统结构 基于电子病历的中医专家经验总结方法，是一种采用数据挖掘方法的中医专家经验总结和继承的新途 径、新方法。应用当前医院信息化、数字化建设将出现的电子病历，在中医专家门诊操作电子病历的动态的 环境和自然过程中，给医生提供了诊断决策帮助，提高了医生的医疗诊断水平，同时也总结和获取了中医专 家的知识和经验。虽然这种中医专家经验总结方法不能对已故的老中医专家的经验进行总结，但可大大加 ·45· 电子病历 2006中国数字医学论坛论文集 快现有的中医专家经验的积累过程，为总结和获取中医专家的经验节约了大量的人力、物力，提高医院的服 务质量和推动了医院的信息化建设。 【参考文献】 【1】1赵英．中医药走上信息路．《中国医师计算机应用与技术培训》会议汇编，2004 【2】梁嘉骅等．医疗诊断专家系统的新思想与新方法【I】．系统工程学报，1999，14 【3】姚美村，袁月梅，艾路，乔延江．数据挖掘及其在中医药现代化研究中的应用，北京中医药大学学报， 2002，25(5)：20-23 【4]何前锋，吴朝晖，周雪忠等．方剂数据挖掘．中国机器学习会议