急性百草枯中毒预后的临床评价探讨.pdfVIP

中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 专题发言 助检查结果。按照患者服毒后28d随访转归情况分为死亡组和存活组。 1．2 尿液百草枯浓度检测原理及方法 急性百草枯中毒后毒物大部分以原形于48h内经肾脏排泄，碱性条件下连二亚硫酸钠可以将百草枯还原为蓝色， 利用不同浓度的百草枯标准品与过量的连二亚硫酸钠在碱性条件下的颜色变化，建立百草枯浓度标准比色卡，并将 显色后的标本于波长400hm处应用物质对不同波长光的选择吸收的原理行吸光率检测，建立百草枯浓度检测标准曲 线，为急性百草枯中毒患者进行尿液百草枯浓度的定性和定量检测。 1．3统计分析方法 采用SPSS18．0软件包进行统计学分析，计量数据以均数±标准差(4-S)表示，两组间比较采用t检验，对 计数资料进行X2检验。PO．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1患者的一般情况 ml～280 21．6)岁，口服20％百草枯农药剂量10ml，平均(46．9±52．4)ml，经随访28d死亡217例，病死率70．9％。 2．2 初始尿液百草枯浓度与患者预后 VS．39．2±53．7 死亡组患者的初始尿液百草枯浓度明显高于存活组(86．9±65．6 ug／ml，P=O．031)。经相关性 分析，患者尿液百草枯浓度的增加与患者的肌酐、血清淀粉酶、ALT均呈正相关(P均0．05)。初始尿液百草枯浓 度(CO)预测患者28 I．tg／ml，敏感 度(Csec)预测患者28 Ltg／ml，敏感 度为83．5％，特异度为84．6％，Youden指数0．681。按照初始尿液百草枯浓度(CO)30Itg／ml的标准，将患者分为两 组进行生存率分析，观察期间C0～30I_tg／ml的患者的生存率(36／79，45．6％)明显高于CO30rtg／ml的患者(39／179， X2=18．024，PO．001)。 2．3 动脉血乳酸与患者预后 VS．1．62±3．46 死亡组患者初始动脉血Lac高于存活组(2．79±4．86 者初始Lac的增加，28d病死率明显上升(Pearson=O．26，x VS．1．87± d 1．34mmol／L，t=3．24，P=O．042)且中毒后存活时间短(4．1±1．8VS．11．6±5．2 动脉血Lac预测急性百草枯中毒患者28 2．57 0．882(95％CI=O．805，0．941)，截断值为3．65 而中毒后第一天患者的SOFA评分预测患者因循环衰竭死亡的ROC曲线下面积为0．745。 2．4 服毒后脏器损伤与患者预后 VS．38．0±18．5 死亡组患者来诊时PaC02低于存活组(31．2±19．1 VS．33．6±20．2 PaC02最低值在死亡组患者也低于存活组(27．3±21．9 mmHg，PO．05)。急性百草枯中毒患者来诊 VS．89．I±46．2 死亡组患者初始血清淀粉酶高于存活组(129．5±78．6 酶预测急性百草枯中毒患者28 u／L， 相关(r分另ll=O．27和0．31，P均0．05)。 97 中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 专题发言 死亡组患者初始血清肌酐、谷丙转氨酶高于存活组，但无统计学意义(P均O．05)。 2