超声波加手法治疗急性踝关节损伤的疗效分析.pdfVIP

吉林医学2010年8月第31卷第24期 4069 及以上 (P=0．027，OR=5．595)、子宫收缩无力 (P=0．010， 血，例如产程延长或难产后产妇体力衰竭 ，临产后使用过多镇静剂 OR=7．467)、妊高征 (P=0．000，OR=8．136)，比较差异有统计 或剖宫产麻醉过深以及妊高征患者过渡应用解痉，镇静剂使子宫收 学意义 (P0．05)。而产次／2次 (P=0．069，OR=0．841)比较 缩受到抑制等是导致宫缩乏力的全身因素。资料提示产后出血的高 差异无统计学意义 (P0．05)，详见表2、3。 危因素依次是产程异常、巨大儿、高龄产妇和妊高征等。因此，及 早诊治孕期各种并发症，如妊高征、双胎和羊水过多等；对存在潜 表2x变量因素名称及赋值表 在危险因素的孕妇加强待产期监护、严密观察产程进展，早期处理 变量因素名称 赋值 难产是预防宫缩乏力性产后出血的重要环节。 双胎及以上 否=0，是=l 3-3 胎盘因素与产后出血：胎盘因素是导致产后出血 的另一重 ≥2次 否--0，是=l 要因素之一，本组占26．3％。大部分都有人工流产史。随着人工 胎盘因素 无=O，有=l 流产次数的增多，胎盘因素所引起 的产后出血也逐渐增多。人工 子宫收缩无力 无=0，有=1 妊高征 无=O，有=1 流产及 自然流产清官都有不同程度的子宫内膜损伤，故再次妊娠 胎盘粘连，植入及前置的发生率增加而发生产后 出血。并且多次 吸宫或刮宫过深损伤子宫内膜及其浅肌层可造成再次妊娠时子宫 蜕膜发育不 良，因代偿性扩大胎盘面积或增加覆着深度以摄取足 够营养 ，使胎盘粘连甚至植入发生率增加。另外，子宫内膜面积 减少可引起胎盘面积增加或发生异位形成前置胎盘造成产后大出 血。因此，加强计划生育的宣传减少不必要的妊娠次数，可有助 于减少前置胎盘及胎盘植入发生。 3．4 多胎妊娠与产后 出血 ：多胎妊娠 由于子宫肌纤维过度伸 展导致子宫收缩乏力 。胎盘附着面大 ，阴道助产 、会 阴三度 裂伤 、剖宫产等发生率随之增加 ，更容易发生产后 出血。随 着辅助生育的发展 ，多胎妊娠逐渐增多 ，预防产后 出血尤需 3 讨论 重视 。 产后出血是产科严重的并发症，严重者可造成失血性休克、 综上所述，重视产后出血发生的相关危险因素对于预防产后 继发性垂体前叶功能减退甚至死亡 ，国内的相关报道中我国产后 出血具有重要意义 。开展妊娠高血压综合征的预测 ，对有产科并 出血的占产科死亡率的48．5％口】。如何防治产后出血对于降低孕 发症者及时治疗 ，控制病情发展 。适时终止妊娠 ；多胎、有官腔 产妇死亡率具有十分重要的意义。 手术和