社区预防保健信息管理系统开发与应用探讨.pdfVIP

·社区卫生管理与服务实践· 佳。从本系统运转以来，问题迎刃而解，血压漏测率由20％降到O％。35岁以上的病人首次就诊，系统自 动弹出首诊测压窗口，否则不能进行下一步诊疗程序，从源头上杜绝了漏测。对于首诊血压异常的病人， 再次就诊时，系统自动提醒复测血压，以便高血压确诊或排除。如果首诊血压异常的病人在1个月内未来 就诊，系统可提醒社区医生携PDA上门服务。系统自动将新患高血压病人纳入库中，按照高血压三级管 理的要求在门诊、社区卫生服务站就诊过程中进行随访或上门服务。信息化管理组和一般管理组的管理 效果有统计学意义(PO．01)，信息化管理组血压控制良好率较一般管理组高。见表l。 表l两组不同方式管理组血压控制良好率比较 xz--6．96，P(o．01 (二)目前糖尿病的患病率逐年上升，40岁以上人群糖尿病的患病率已经达到7．1％，糖尿病病人管理 成为社区慢性病管理的重点工作。我们对管理的糖尿病患者建立了一份贯穿于治疗全程的完整、系统的 糖尿病电子病历。根据空腹血糖值将病人进行分级管理，制定不同的访视期限和干预内容。在随访期限 内病人来中心或卫生服务站就诊，系统会提醒门诊医生在看病过程完成此次随访和健康教育，未就诊的病 人，系统会给出提示需要社区医生上门服务。通过患者就诊、门诊访视、PDA上门服务将患者病情监测指 标及治疗方案记录到病历中，系统可为患者提供病情控制趋势图和阶段性报告，针对个体进行健康教育， 制定糖尿病患者血糖、体重、血压和血脂的控制目标。本系统应用后糖尿病病人管理率、规范管理率和满 意率均有提高。见表2。 表2系统应用前后糖尿病病人管理情况比较{％) (--)防治结合的模式在卫生经济学的研究有着积极的意义[2]。本系统可对所需资料信息检索、分析 统计，可用于各种慢性病高危人群筛查。建立高危人群危险评价体系，统计分析与慢性病的发生、发展有 密切关系的各项指标，筛查出各种慢性病的高危人群，为预防干预提供有效的靶人群。 ． 三、在社区妇幼保健服务中的应用 (一)本系统在妇幼保健服务中也初现成效以区妇幼所为中心，以公共卫生网为依托，实现全区妇幼 管理系统集中化、层次化、信息化、流程化管理。从孕妇在本中心建《上海市孕产妇联系册》开始，系统就实 现对孕妇产前、产后跟踪随访的功能，根据孕妇高危因素评分，根据不同的个体情况给出提醒并给予孕中 高危访视、孕末关心访视、产后访视等个性化服务。 (二)儿童作为社区重点人群倍受关注和重视，本系统儿保管理严格参照《上海市儿童保健工作常规》 中的评价指标设计开发。儿童在体检完成后，系统会根据此次体重、身高、头围、胸围、智能发育、喂养情 况、实验室指标等相关数据自动做出评估，并根据年龄段特点和儿童生长发育情况提供早期教育、合理喂 养、平衡膳食、疾病预防等方案，对家长进行指导并提供个性化干预。信息作为档案保存在系统中，通过查 询儿童的生长曲线和健康状况可清楚掌握。同时电子报表管理减少了繁琐的纸质报表统计时间，系统、规 范、完整的资料提高了数据的准确性。 ·165· ·社区卫生管理与服务实践· (三)计划免疫是社区公共卫生工作的重点工作之一，量大复杂，也是耗费人力、财力、精力最多的工 作。本系统计划免疫模块设置了儿童接种档案并和计划免疫接种相对应的程序。通过相对应的信息，可 查询到儿童的既往接种史和本次需接种的疫苗种类。同时通过设立接种禁忌症、接种最小月龄、各疫苗接 种最短间隔时间、各疫苗配伍禁忌的提示，为杜绝差错提供了保障措施。虽然计划免疫工作取得了很大的 成绩，但也面临一些问题，如流动儿童的计划免疫接种率还有待提高，全国很多地方的研究表明流动儿童 的接种率明显低于当地儿童的接种率E33-[引。本中心所辖地区属于城乡接合部，外来人口与户籍人口相当， 流动儿童接种摸漏、发通知费时费力，效果仍然不好。启用短信群发系统后，减轻了流动儿童摸漏工作量， 扩大了流动儿童摸漏的地理范围，大大提高了接种率，提升了居民的满意度。此外，每日接种台帐、各种报 表、疫苗库存、预算、预约通知和有价疫苗处方等都可通过此系统自动生成，与手工计算相比工作效率明显 提高。见表3。 表3 系统应用前后半年计划免疫接种工作比较 四、社区预防保