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辨证推拿治疗椎动脉型颈椎病及对血液流变学的影响 黄锦军1。庞军1。粟胜勇1。雷龙鸣1．刘泰1。黄锦文2。何育风1．黄永1 (1．广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023；2．广西壮族自治区玉林市中医院，广西玉林537000) 摘要：目的：观察辨证推拿对椎动脉型颈椎病的症状及血液流变学的影响。方法：选择纳入标准的椎动脉型颈椎 病患者150例，随机分治疗组及对照组各75例。对照组采用常规推拿治疗。治疗组在常规推拿治疗基础上，加用辨证 推拿手法。结果：150例入选患者有146例进入结果分析，治疗后两组主要症状体征评分及血液流变学均有所改善(P 变学，改善患者症状，治疗效果优于常规推拿治疗。 关键词：颈椎病；中医疗法；推拿 中图分类号：R274．9：R681．55文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2008)04一0600一02 一椎动脉型颈椎病是指由于各种原因导致椎一基底 动脉型颈椎病诊断标准。均对治疗方案及检测指标知 动脉系统血流不足，导致该动脉供应区——脑及脊髓 情同意。 发生功能不全而产生的一系列以头晕、眩晕、头痛、恶 1．2排除标准颈椎的结核、肿瘤、美尼尔氏综合征， 心、呕吐、耳鸣、听力减退、视力异常等为主的症候群。 风湿和类风湿及骨质疏松者；严重骨质疏松及合并有 随着生活节奏的加快，工作方式的改变，椎动脉型颈椎 严重心脑血管或肝肾等疾病危及生命，以及意识不清 病的发病率逐渐提高，且始发病的年龄也出现了年轻 者；合并严重感染；妇女妊娠期。 1．3 化的趋势。笔者自2006年2月一2007年4月采用辨中医辨证分型标准 (1)风寒阻络证。主症：颈 证推拿观察75例椎动脉型颈椎病患者，与常规推拿相 部感受风寒而发病，肢体酸冷得温则舒。次症：颈项强 比，取得了较好疗效好疗效，现报道如下。 痛，活动不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或者肌肉萎 l临床资料 弱，指趾麻木。舌质黯，苔薄白，脉沉弦或沉迟。(2)气 滞血瘀证。主症：因颈部外伤或损伤而发病，颈项疼 选择2006年2月一2007年4月广西医学院第一 附属医院推拿科、神经内科，玉林市中医院推拿科就诊 痛，动则加剧，痛点固定不移。次症：常伴肢体麻木，舌 的椎动脉型颈椎病患者150例，年龄35—65岁。按照质淡红。或紫黯有瘀斑，脉弦或涩。(3)气血不足证。 SAS软件编程产生的随机号码均等分人两组：治疗组 主症：颈项胀痛沉重，眩晕，头痛、膝软、畏寒肢冷。次 症：耳鸣、心悸、气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。 75例，其中男28例，女47例；年龄(48．2±14．6)岁； 对照组75例，其中男36例，女39例；年龄(46．4±15．(4)肝阳上亢证。主症：眩晕、头痛、目赤，急躁易怒。次 3)岁。观察结束后治疗组有l例脱落，对照组有多例 症：耳鸣、耳聋，失眠多梦，肢体麻木，舌红少津，脉弦。 脱落，未进入统计分析。 2治疗方法 1．1 病例纳入标准 (1)参照中华人民共和国国家 对照组：采用常规推拿治疗。按高等中医药院校 药品食品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》 教材《推拿治疗学》中关于颈椎病的治疗方法进行，在 “中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则”中的椎 常规推、拿、揉、按手法基础上重点加用以下手法。弹 用；天枢为大肠募穴，具有理肠导滞、通调腑气的作用； 减肥治疗因人而异，因0#羊肠线可以吸收lO一20天， 水分、水道具有通调水道、利尿消肿的作用；它们既是 所以埋线减肥只需7一15天治疗1次。避免病人每天 腹部减肥主穴，也是全身减肥要穴，在结合辨证取穴， 或隔日针灸耽误时间，且每次治疗只需lOmin左右，尤 诸穴伍用以达到穴位的协同作用而实现健康减肥。