逍遥散加减在妇科临床的应用体会.pdfVIP

浙江 中医药大学学报 2O09年 3月镣 33卷第 2期 逍遥散加减在妇科临床的应用体会 包文斐 浙江 中医药大学附属第一医院 杭州 31O0O6 摘要 ：逍遥散加减在妇产科应用中范围很广．凡属肝郁所致的血虚 、阴虚 、肾虚或兼有火郁、痰郁 、血滞 、食郁 、湿郁等 皆可酌情加 减，灵活应用 。 关键词 ：逍遥散 ；肝郁 ；妇科 疾病 中图分类号 ：R246．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1()()9—55O9(2O0g)O2O254一O2 逍遥散原 出宋代 《太平惠 民和剂局方》，张仲景 夜寐欠佳 ，法改养血疏肝补 肾，以收全功。 所著 《伤寒论》中四逆散和 《金匮要略》中当归芍药散 2 疏肝解郁 ，清泄肝火治不孕 衍化而成。逍遥散加减在妇产科应用 中范 围很广 ， 患者 ，30岁 ，已婚 ，企业干部 ，2007年 1O月 17日 凡属肝郁所致的血虚 、阴虚、肾虚或兼有火郁 、痰郁 、 初诊 。结婚3年 ，不避孕未孕 1年 ，曾人流 1次 ，平时 血滞、食郁、湿郁等 皆可酌情加减 ，灵活应用。本人 性情急躁 ，经前更甚 ，始则头部剧痛 ，随而乳房胀痛 ， 在长期的妇科 临床实践 中运用本方 加减 治疗妇科 临经少腹疼痛 ，痛甚则呕吐 ，直 到经量增多 ，经讯后 经 、带、胎 、产诸证 ，疗效甚好。 期，量初少后多挟块 ，基础体温呈不典型双相 (未次 l 疏肝清热，凉血固肾治功能性子宫出血 月经 1O月 10日)脉细弦而数 ，苔 白质胖，侧暗尖刺 。 患者，女 2O岁 ，学生 ，2OO7年 9月 5日初诊 。患 证属肝气郁结 ，郁久化火 ，治当疏肝解郁 ，清泄肝火 。 者经行先期 ，或先后无定期 ，或经期延长 ，经量少色 药用 ：炒丹皮 lOg，焦 山栀 10g．，柴胡 10g，夏枯草 暗2年余 ，(西医妇科诊为功能性子宫出血，曾给避 12g，炒当归 1Og，炒 白芍 10g，炒川芎 6g，炒 白术 10g， 孕药治疗后 ，反复发作无好转)，平时小腹胀痛 ，情绪 青陈皮各 6g，玄胡 lOg，虎杖根 1Og，薄荷 3g，7剂。 急躁 ，头晕 ，纳 差，睡少梦 多，苔薄黄 ，质 红，脉 弦细 ， 二诊 ：2007年 1O月 24日，经前 1周 ，药用柴胡 1Og， 未次月经 9月 1日未净。证属肝经郁热，内扰血海 。 夏枯草 12g，炒当归 1Og，炒 白芍 10g，白芷 1Og，桔核 治拟疏肝清热 ，凉血固肾。方用 ：丹皮炭 1Og，焦山栀 络各 10g，菟丝子 15g，仙灵脾 15g，炒川芎 10g，玄胡 1Og，柴胡 10g，黄芩炭 1Og，薄荷 3g，女贞子 15g，旱莲 12g，鸡血藤 15g，路路通 12g，7剂。三诊 2∞7年 11 草 15g，煅龙骨 15g，煅牡蛎 3Og，生 地炭 1Og，龟 板 月 10日，未次月经 11月 5日诸症好转 。药用熟地 10g，陈皮 6g，5剂 。二诊 ：9月 10 日，服药后经净 ， 15g，菟丝子 15g，女贞子 15g，枸杞子 15g，柴胡 10g， 腹胀好转 ，略感头晕 ，睡眠欠佳 ，苔薄、质红脉细 弦、 黄芩 1Og，川楝子 1Og，炒 白芍 1Og，复盆子 15g，紫石 治用疏肝养血补 肾。药用 ：炒当归 10g，炒 白芍 12g， 英 15g，淮山药 15g，茯苓 10g等加减 ，治疗两个月后 柴胡 10g，茯 苓 1Og，熟地 15g，菟 丝子 l5g，酸枣 仁 怀孕。 15g，夜交藤 l5g，绿萼梅6g，海螵蛸 15g，山萸肉 15g， 按 ：患者结婚 3年 ，情志不畅、抑郁恚怒 、肝失条 甘草 3g，7剂。以后反复加减逍遥散治疗 2个月，月 达 、气机不利故见乳房胀痛，肝郁化火，上扰清窍则 经规则，经期缩短 ，后改用逍遥丸治疗数月 、痊愈。 头部剧痛 ，肝木犯 胃则呕吐 ，治 当疏肝解郁 ，清泄肝 按 ：该患者因长期学习紧张 ，平时喜食辛辣煎炸 火 。先用丹栀逍遥散加减，一经见效 ，转而温养肝 肾 之品