第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识解读2007年8月庐山.pdfVIP

第八届全国胃病学术大会论文汇编 99杨云生．胃食管反流病内外科治疗．胃肠病学2007；12(增刊)：529—532． 100杨去生．胃食管反流病的内镜治疗．现代消化及介入诊疗2008；13：35—36． 101林言广．反流性食管炎．见：危北海，张万岱，陈治水．主编．中西医结合消化病学．第一版．北 京：人民卫生出版社2003：501—571． 102陈泽民，李选本．反流性食管炎．见：李乾构，周学文，单北伟．主编．中医消化病学．第一版． 北京：人民卫生出版杜2001：112—124． ．． 103陈荔，刘汶．胃食管反流病的中医治疗．现代消化及介入诊疗2008；13：37—40． 第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识解读 (2007年8月庐山) 胡伏莲 北京大学第一医院 海南三亚会议提出的《幽门螺杆菌感染若干问题共识意见——海南共识，该共识于2000年发表；第二次是 表。4年多来，我国对H．pylori处理中的一些重要问题又有了新的认识和见解。．第三次是由中华医学会消 全国的60多名专家对H．pylori感染的若干问题达成了新的共识，提出了第三次全国幽门螺杆菌感染若干 问题共识报告——庐山共识。 一、H．pylori感染根除治疗适应证 修改说明 1．将桐城共识中“有明显异常的慢性胃炎”修改为“慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂”。桐城共识“有明显 异常的慢性胃炎”指合并糜烂、中一重度萎缩、中一重度肠化或轻一中度异型增生的慢性胃炎。我国新的慢 常的慢性胃炎”基本相当，但表述更明确，且与慢性胃炎共识一致。 2．将桐城共识中“部分功能性消化不良(FD)”修改为“慢性胃炎伴消化不良症状”。桐城共识推荐对 部分FD根除H．pylofi，但对“部分”未作界定。Maaatricht 根除适应证修改为非溃疡性消化不良(1ion—ulcer 用一疗效比优势(4)。鉴于国内对NUD的定义、慢性胃炎与FD的关系等问题存在一定争议，易造成误解， 因此对“H．pylofi阳性的NUD”(几乎均有慢性胃炎)用“慢性胃炎伴消化不良症状”来表述。 pylori感染与GERD之间的关系，在Masstricht 期应用PPI维持治疗的H．priori阳性GERD患者，应根除H．pylori(2)。 ·20· 第八届全国胃病学术大会论文汇编 报警症状者，支持根除H．pylori；而对年龄345岁或有报警症状者则不予支持根除。需先行内镜检查。在治 1I和 疗前需与受治者说明这一处理策略潜在的风险(漏检胃癌、掩盖病情、药物不良反应等)。在Maastricht Maastricht Practice whotesta Point(GPP)：Treateveryone H．pylori阳性者，但如无意进行治疗者就不要进行检测[Good butdo ifnot to positive nottest intending 之一，这部分H．pylori感染者成为临床医师的处理难题：如给予根除治疗，这不是我们的共识指征；如不予 治疗，若今后发生较严重的H．pylofi相关性疾病(如消化性溃疡及其并发症、胃癌)，是谁的责任?对符合条 件的“个人要求治疗”者作为根除H．pylori适用证就解决了这一问题。 贫血、rrP已作为Masstrieht 鉴于这些疾病临床上少见，或缺乏其他有效的治疗方法，根除H．pylori治疗已显示有效，因此作为支持根除 H．pylofi的适应证。 二、H．pylofi感染的诊断 1．H．pylori感染的诊断方法：包括侵入性和非侵人性两类方法。侵人性方法依赖胃镜活检，包括快速 苯胺蓝染色、免疫组化染色)、细菌培养、基因检测方法[如聚合酶链反应(PCR)、寡核苷酸探针杂交等]、免 及基因芯片和蛋白芯片检测等，患者依从性较好。． 2．H．pylori感染的诊断标准：诊断标准中