活血化瘀治疗淤胆型肝炎40例.pdfVIP

第 10卷第 O7期 ·总第 135期 ◎ DSITAtCIET程OIN擞OFC意 2012年 4月 ·上 半 月刊 东坦最常用的方法是用风药胜湿，即 “寒湿之胜，助风 升浮，反宜 “以淡泄事”。经过杨老指点，本人对厚朴温 之平之”，而厚朴温中汤中为何不用风药胜湿呢?李东坦 中汤有了深刻的理解，临症使用本方基本得心应手，疗 认为 “夫治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁”。其 效颇佳。本人特将杨老经验介绍给广大同道，不足之处， 中 “时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜”。大法： 希望广大同道斧正。 春宜吐，象万物之发生，耕、料斫，使阳气之郁者易达 也。在厚朴温中汤中，所治病为 “客寒，”故不宜风药以 (本文校对：韩世辉 收稿El期：2012-02-25) · 短 篇 报 道 · 活血化瘀治疗淤胆型肝炎4O例 易贵霞 (贵州省紫云县人民医院中医科，紫云550800) 关键词：淤胆型肝炎；黄疸；中医药治疗 淤胆型肝炎全称肝内胆汁淤积性肝炎，是由各种原因引起 2．2 总疗效 40例患者，服药时间最短4疗程，最长 10疗程。 的肝 内胆红素结合与排泄障碍而导致黄疸持久不退或进行性 显效29例，有效8例，无效3例，总有效率达 92．5％。 加深，血清总胆红素值≥171gmol／L的急、慢性病毒性胆汁淤 2_3 中医不同症型退黄效果 见表 1。 积型肝炎。虽然 目前治疗淤胆型肝炎的药物很多，但疗效仍不 表 1 中医不同症型退黄效果比较 (，％) 肯定 1【]。笔者根据其发病机理及中医病因病机，近几年来以中 药活血化瘀为主，治疗瘀胆型肝炎 40例，临床效果显著，现 报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择血清总胆红素≥171pxnol／L及凝血酶原活 动度I40％，以及生化指标血清直接胆红素、间接胆红素、丙氨 酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶、白蛋 白比球蛋白等，共观 察急慢性病毒性淤胆型肝炎患者40例。其中男25例，女l5例； 3 讨论 急性淤胆型肝炎部分病人可以自愈。慢性淤胆型肝炎治疗 年龄在 15～70岁之间，平均年龄42．5岁。急性淤胆型肝炎病程 难度大，两者若长期黄疸不退，均可加重肝病损害，急性淤胆 为3O～60d，平均45d。慢性淤胆型肝炎病程为4O～120d，平均 型肝炎反复发作和慢性淤胆型肝炎治疗不当，均可发生胆汁性 80d。所有病例均经过西医治疗，部分病例服用过中草药，均因 肝硬化，甚至发生肝细胞液化性和凝 固性坏死而导致患者死 黄疸持续不退或进行性加深到我科治疗，全部病例均复合 2000 亡。因此，对急、慢性淤胆型肝炎加速黄疸消退是改善本病预 年第十次全国病毒性肝炎学术会修订的诊断标准。 后的关键。淤胆肝属于中医 “黄疸”、“肝郁”、“疫毒”等范畴， 1．2 中医辨证 本病是由湿热之邪不解入于血分，阻滞血脉逼 中医认为黄疸的发生多因湿热疫毒侵犯中焦，瘀结于胆，胆汁 迫胆液外溢，浸入肌肤所致，故中医称之为瘀热痰阻症。临床 不能循常道溢于肌肤而致，肝为血脏，湿热浸淫，瘀蕴于血， 表现 ：主症①黄疸较深，经月不退，色泽晦滞；②皮肤瘙痒。 血热互结，胆汁外溢[。近代医家关幼波提出 “治黄必治血， 次症 ：①舌质暗红；②右胁胀痛；③大便色浅或灰白。