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學生輔導實務面面觀--偏差行為與自我傷害防治 青少年精神疾病與自殺防治 護理科 賴倩瑜老師 我們所面對的青少年朋友，看似青春活潑、意氣風發，但隨著生、心理的成長發 展，在他們內心常有著對環境的吶喊與抗爭，接踵而至的課業壓力、身體改變的壓力、 人際關係的壓力、對抗外在誘惑的壓力、企求與父母分離以獨立自主的壓力等等，常使 青少年徘徊於徬徨無助中，若再加上其個人先天體質的因素，面對壓力的調適因應機轉 不良，或是未有足夠的社會支持，則精神方面的問題便會悄然侵襲。 由於青少年的特殊生活結構，或住校或外宿，即使住家裡，家長似乎亦難完全掌 握其生活行蹤，此時校內的導師便可盡一份心力，關懷青少年的課業、交友及生活問題， 以協助舒緩其壓力，並有效地防範精神問題或疾病以及自殺問題的發生。 一、青少年常見的精神問題與疾病 適應障礙（ Adjustment Disorder ） 青少年在生活中發生明顯的挫折或困難，在三個月內產生心理、情緒或行 為反應時，稱之。 ※可能因素： 1.搬家頻繁，變更環境 2.父母忙於照顧弟妹，疏於關心 3.父母感情失和常吵架 4.與異性朋友的感情衝突 5.與父母或老師的衝突 6.學校課業的壓力或考試失敗 行為問題（ Behavior Disorder ；Conduct Disorder ） 當青少年有心理或情緒問題，重複且持續性地以不適當行為問題來表現，如侵犯 他人權益，傷害他人、搶劫或偷竊物品、與他人逞兇鬥狠，或破壞社會規矩，說謊、離 家出走等，為期至少半年以上，則稱之有「行為問題」。 120 學生輔導實務面面觀--偏差行為與自我傷害防治 飲食性疾患（ Eating Disorder ） 在心理方面有困難，而以飲食方面的障礙為表現，以女性居多，約佔九成以上， 兩者具有共同的性質，即心理上都很關心自己的體重，卻無法適當地控制自己進食的慾 望或行為，產生體重過少或過多的結果。 ※常見的飲食性疾患及症狀 (一) 心因性厭食症 發病年齡較早，約 13-14 歲，以 17-18 歲為最多。病前性格較傾向 於內向、敏感、喜好乾淨、完美主義、不善於社交來往、對異性少感興趣。 (二) 心因性暴食症 發病年齡較晚，以 17-25 歲最多。病前性格常是喜歡與人來往、外 向、喜歡跟異性交往的人。喜歡吃東西，自己無法控制的常吃零食，特別 是感到空虛或心情不好時，就抓一堆零食點心往嘴裡塞。又因對自己貪吃 多食感到不好意思，會躲著吃；亂吃後又後悔，會想辦法嘔吐或甚至吃瀉 藥等。體重會隨暴食或暴食後的節食而變化。 體化症（ Somatization Disorder ） 主要病情是與情緒有關，受到心理因素影響，如心理困擾或無法因應的心 理衝突，而以身體症狀來呈現，經過現代醫學檢查，並無任何異常現象。 ※病因：心理因素（壓力、內心衝突） ※ 常見的症狀：常表現於身體的各個系統，如腸胃、心臟血管、呼吸、生殖等 系統，較少見於神經或感覺運動方面的障礙。 轉化症（ Conversion Disorder ） 主要病情是受到心理因素影響，如心理困擾或無法因應的心理衝突，而以 身體症狀來呈現，經過現代醫學檢查，並無任何異常現象。 ※病因：心理因素（壓力、內心衝突） ※ 症狀：常見於神經性症狀，如麻痺、身體麻木或感覺異常、失音、失明、耳聾、昏 倒等，其症狀會在極度心理壓力情況下突然出現，通常具有象徵意義。 情感性疾病（情緒疾患）（ Mood Disorder ） 以情緒障礙為主要病症的精神疾病，這一類疾病的患者，情緒變化不穩 定，有時過於高昂（躁），有時過於低落（鬱）。雖然患者也可能同時有思考、