青少年糖尿病患者胃轻瘫的临床特点分析.pdfVIP

当代医学 2010年6月第16卷第16期总第207期 ContemporaryMedicine，Jun．2010，Vo1．16No．16IssueNo．207 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2010．16．044 青少年糖尿病患者胃轻瘫的临床特点分析 蒋桂明 陈宣任 陈一铭 [摘要】 目的 探讨青少年糖尿病并发胃轻瘫的临床特点。方法 采用回顾性分析的方法，对我院10年来93例青少年糖尿病患者并发胃轻 瘫的特点进行分析。结果 93例青少年糖尿病并发 胃轻瘫者共41例(44 1％)。青少年糖尿病并发胃轻瘫和患者的性别、年龄、体重指数、糖尿病 类型和是否发生酮症酸中毒等因素无关，但和患者的病程及空腹血糖的水平有关：病程较长的青少年糖尿病患者并发胃轻瘫机会较高(t2．896， p=o．005)，空腹血糖较高的患者并发胃轻瘫机会也较高(户2733，P 0008)。41例 胃轻瘫患者经吗丁啉治疗后．总有效率92．7％。结论 青少年糖 尿病患者也存在较高并发胃轻瘫的机会，而青少年糖尿病患者并发胃轻瘫跟长病程及高血糖水平有关。胃肠动力药吗丁啉能有效对其进行治疗。 [关键词】 糖尿病；青少年；胃轻瘫；并发症 · 糖尿病胃轻瘫(DiabeticGastroparesis，DGP)是糖尿病患 糖尿病患者93例。其中男51例，女42例；年龄3～15岁，平均 者常见并发症之一，主要表现为胃排空延缓，临床可见厌食 、 年龄(9．2±3．3)岁；病程1月～4年，1年内者54例，1～2年者2l 恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状。大约50％的糖尿病患者有消 例 ，2～4年者18例；体重指数(BMI)(19．1-I-4．1)kg／m l主诉 化不 良症状，50％～76％的糖尿病患者有 胃排空延迟…，DGP占 多饮、多尿者8l例，消瘦者54例，多食者l1例 ，临床诊断为1型 胃轻瘫的患者可达29％J。DGP在糖尿病患者中发生率很高，然 糖尿病84例，2型糖尿病9例，其中84例1型糖尿病前驱有明显感 而对于青少年糖尿病患者的DGP发病及治疗特点尚少有报道。 染史21例(25．0％)，9例2型糖尿病均有重度单纯性肥胖；血糖检 本组回顾性分析我院近l0年来的青少年糖尿病患者的资料，探 查在l1．2～28．3mmol／L；84例l型糖尿病患儿并发酮症酸中毒 讨其临床特点，为青少年糖尿病并发DGP的诊治提供参考。 共41例(48．8％)，9例2型糖尿病并有发酮症酸中毒者。 1 资料与方法 1．2 DGP的诊断标准 参照吴胜积的研究 确定DGP的诊 1．1 临床资料 断标准：①存在下列一项或多项表现 ：腹胀、早饱、恶心、呕吐 2000年1月～2009年12B10年 问我院共收治初诊的青少年 等，且持续2周以上 ；②胃镜检查无胃十二指肠的器质性病变} ③B超检查无肝、胆、胰、脾、肾的器质性病变 ；④排除其他 作者单位 ：541001 广西桂林市第二人民医院 {蒋桂明 陈宣任 陈 可能引起上述症状的系统性疾病和精神性疾病。 一 铭) 1．3 DGP的治疗及疗效评价 在积极控制血糖的基础上， 运动商(FMQ)提高1O～20分，生活部分能自理，智力和肢体功 从临床统计来看 ，实验组显效率为77．8％，总有效率为 能有不同程度好转。无效：总运动商 (FMQ)提高10分 ，临床 98．4％，对照组显效率为78．7％，总有效率为96．7％，两组康复 症状无变化或加重。其中显效率加有效率为总有效率。 效果基本相当。我们认为，留院康复由专业人员指导训练 ，能 2 结果 接更为科学的训练方案。但由于对患儿的习惯，性格等并不能 经过康复训练 ，两组脑瘫患儿都有不同程度的恢复。实 深入 ，全面的了解，因此进入角色较慢，在互动性上也存在一 验组显效率为77．8％，总