青年医生怎样做临床研究by黄志强.pdfVIP

维普资讯 2004年 lO月第 2l卷第 lO期 ChinJExpSurg,October2004,Vol21,No．10 · 论 坛 · 青年医生怎样做临床研究 黄 志强 这个 问题包含着3个要素：一是青年，也许刚走出 学研究是属于应用研究。人们总以为应用研究比基础 学校大门。没有很多社会的或临床的经验，更谈不上 自 研究低一等，但 巴斯德 曾说过，基础研究与应用研究都 己独当一面；二是l临床研究，即是联系l临床 的研究，可 是科学，并无高低之分。所 以，时至今 日，我认为临床 以是实用性 的，也可 以是论理性 的，但不是从文献上 研究应该重新肯定它在临床外科 中的位置，加强导向 来，又 回到文献上去；三是外科学，一般说来外科学是 和需要更多的投入。 综合性的和应用性的学科，是要动手术或与动手术相 应用性研 究 自然离不开时代 的影响，21世纪到 关的临床科学。而研究就是要有创新，若不是为 了创 来，在这个信息化的时代，高科技 的发展，科技工作亦 新。也就用不着去研究了。不可否认，这个 问题对刚步 日益专 门化。临床方面，专业化与亚专业化亦越走越 上工作 岗位的青年外科医生。并不是轻而易举的。然 远。技术、技巧对外科医生的要求越来越高。我们是 而。研究工作亦有大有小，小小的研究亦可能有大大的 否又会面临外科学技术化的时代，理论、观念将会成为 意义，所 以每一个人都不应低估 了自己的能力。 “过时”?外科医生是否又要走回“手艺人”的老路。大 如何做研究工作。已经有很多的教材和不少的条 大小小的学术会议，都开成了行业会议，论 “剑”时可 以 框。我不想再重述。经过研究生训练的人，通过实验室 获得大多数观众，而论 “理”时则 门前冷落。这是一种 的技术培训，一般都能掌握某些研究步骤和某些实验 浮躁的功利主叉 的反映。长此 以往，可能出现一些高 技术。学会做某种试验方法并不困难，但是，摆弄着某 超的 “手艺人”。但却缺少渊博的外科学家，研究与创新 个试验并不等于会做研究工作，不等于会独立地进行 会更缺乏，到底是 “福”兮、“祸”兮。 研究，而距离创新性研究则更远。当前脱离实际的研 青年外科医生经过学校和研究生阶段的学习。一 究并不少见，亦很值得认真思考。例如，有的研究生在 般不缺乏科学研究的理论知识。但是在开始临床工作 选择课题上，多喜欢选择一些 “前沿”性的题 目，花 1年 时。最缺乏的可能是研究的方 向和如何开始走 自己的 半载的时间，学会使用一些先进 的仪器和操作复杂的 路。没有了导师的命题，在无穷尽的临床资源面前。看 实验方法，3年下来便称 已达到 了国际先进水平。但 起来却是那么难 以捉摸，反而令人眼花缭乱。无所适 是，不知道实验技术 已达到国际先进水平抑是研究成 从。其实，外科是临床医学中最讲求实际的一门科学， 果达到 国际先进水平，很可能的两者都不是。殊不知 在那里，较多地 以 “成败论英雄”。较少的漫无边际的高 实验方法的掌握，只不过是学习与重复的过程。而 “新 谈阔论。“百分率”在决定人们的取 向。因此。接触实际 发现”往往又只是重复一些表面的现象。而联系着作 和从实际出发，可能是外科临床研究的核心内容。开 为一个外科 医生和外科学，又能起到多大的意义呢? 始时临床研究应该抛弃 “获诺贝尔奖”的念头。历史上 这些 自然不怪年青人，问题是在于导向，亦包括社会的 能获得诺奖的外科医生简直是少得可怜。放下 了 “第 导向。试想在一个浮躁的社会环境下。青年人能沉下 一 ”的包袱之后，环顾一下所处的环境和评估一下 自己 心来做研究吗。然而，从另一个侧面看来，亦提示