高剂量促红素治疗慢肾衰贫血临床研究.pdfVIP

维普资讯 山东医药 2006年第 46卷第 16期 十 高剂量促红素治疗慢肾衰贫血临床研究 刘 涛 ，刘双德。，徐东升。 (1兖州矿业集团公司鲍店矿医院，山东邹城 273513；2山东大学第二医院) 【摘要】 选 择慢性 肾功能衰竭贫 血患者 62例 ，其中治疗组 32例，皮下注射重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)10000IU／周，单次给予；对照组 3O例，皮下注射 rHuEPO 4000IU／周 ，分 2次给予。治疗后两组血 红蛋 白浓度、红细胞压积和红细胞均有增加，治疗组升高更明显。两组不 良反应发生率无统计学差异。 【关键词】 肾透析；肾功能衰竭，慢性；贫血；红细胞生成素，重组 【中图分类号】 R692．5~R556 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002—266X(2006)16—0039—02 2004年 1月~2005年 12月，我们采用高剂量重 2．2副作用 治疗组发生高血压 1O例 、头痛 7例 、过 组人促红细胞生成素 (rHuEP0)皮下注射治疗慢性 敏反应2例 、肝功能异常 3例、胃肠道反应 5例、高血 肾功能衰竭 (慢肾衰)贫血患者 32例，取得 良好疗 钾 3例；对照组分别为 9、5、2、1、4、3例 。两组不良反 效 。现报告如下 。 应发生率无显著性差异(P0．05)，以上副作用均未 1 资料与方法 影响治疗 。 1．1 临床资料 选择我科血液透析慢肾衰贫血患 3 讨论 者 62例，其中男 36例、女 26例，年龄 18～65(38．6 贫血是慢 肾衰 的常见并发症之一 ，肾脏分泌 ±13．9)岁。入选标准：①各种原发或继发性肾病致 EPO减少是其主要因素[1]。人类 EPO是一种酸性糖 慢肾衰患者；②血红蛋白(Hb)≤8g／L；红细胞压积 蛋 白，9O％以上在 肾脏合成，肾脏及肝脏均无 EPO (HCT)≤3O ；③未用过 EP0；④规律血透患者，每 贮存 ，当机体需要时，通过合成增加来适应 。EPO主 周透析 2～3次，共8～12h。排除 自身免疫性疾病、 要依靠组织的氧合作用来调节，当流经肾脏的血液 肝脏疾病、铅 中毒 、血液病等患者及 EPO过敏者 。将 中氧张力 降低 (如缺氧)或氧含量减少 (如贫血)时， 患者随机分为治疗组 32例和对照组3O例，两组临床 肾组织 的EPO生成增加。红细胞生成素作为红细胞 资料有可 比性。 成熟的刺激素，促使红细胞分化、成熟。慢肾衰慧者 1．2 方法 治疗组皮下注射 rHuEPO 10000IU／ 由于肾实质的严重损害，使 EPO生成减少，活性受 周 ，单次注射 。对照组皮下注射 rHuEPO 4000IU／ 损 ，红细胞分化、成熟障碍，造成贫血 。 周 ，分 2次注射。两组均同时补充铁剂 、叶酸 、维生素 rHuEPO是利用DNA重组技术人工合成 的激 B。等 。观察两组治疗前及治疗 4、8、12周 Hb、HCT 素，其生物活性、免疫学特性与 自然 EPO完全相 和RBC变化，以及并发症的发生情况。所得计量资 同[2]。临床应用 rHuEPO后 ，可以改善慢肾衰患者贫 料采用 ±s表示，组间比较采用 t检验 。 血症状 ，减缓其演变为充血性心力衰竭 、脑卒 中等严 2 结果 重并发症的进程 ，改善患者的生活质量[3“]。研究表 2．1 两组治疗 前及 治疗后 4、8、12周 Hb、HCT、 明，应 用 不 同剂 量 EPO，其 药代 动 力 学 参 数 RBC水平 比较 见表 1。 AUC。～。 与 给 药 剂 量 相 差 倍 数 近 似 ，提 示 表 1 两组治疗前后 Hb、HOT、RBC水平比较(x-l-s) AUC。～曲具有剂量依赖性线性特征[5]。对不卧床腹