鼻内镜下治疗鼻腔出血的临床疗效观察.pdfVIP

·6 4 · 中国实用 医药杂志 2007 年 5 月第 2 卷第 13 期 China Prac Med ，May2007 ，Vol. 2 ，No. 13 疫功能，将 I cm x l cm x 3 cm 大小( 约20 一30 9) 脾片彻底 守治疗 中的输血可 以使剖腹探查安全地推迟 ，不会延误手术 去除脾脏被膜 ，移植于大 网膜 内，在术后第 周可 以恢慢部 或增加输血量 。在严密观察下保守疗法是安全 的可 以避免 分脾功能 ，血小板及免疫功 能都正常 。5 例术后无不 良反 手术及术后并发症和脾切除后败血症 的危险 ，本组 3 例单纯 应 ，恢惶顺利 。因此可 以认为用脾片移植能保 留部分脾脏功 性脾外伤经保守疗法后 ，腹部体征消失而治愈。某些手术病 能 ，优于单纯脾切除，是一种安全可靠 ，简单无害 的脾脏功能 例 中发现脾破裂 口己有血块堵塞无活动性 出血 ，是可 以保守 的代偿方法 。 疗法的，但主要怕有合并伤 ，伤后脾襄肿 ，延迟性脾 出血以及 近年来 国内外对脾片移植 的适应症也有报道 ，天津天医 腹腔 内出血导致 的其他后果 。采用超声 、CT 扫描 ，脾核素扫 院报道 40 例成人外伤性脾切除后随访 73 一61 个月末发现 描在保守疗法 中能提供指导意见 。只要严密观测血液动力 严重感染 ，A记ne 随访 27 例成人 因外伤脾切 除患者 ，2 一42 学不稳定者方不宜保守治疗 。 年也末发现暴发感染 ，中国医科大学 171 例单纯脾破裂术后 脾破裂为常见的腹部损伤 ，本着抢救生命第一 ，保 留脾 亦末发现严重感染者 ，在术后免疫功能检查 中，自体移植与 脏第二为原则 ，对那些有威胁生命 的多发性脾损伤 ，尤其脾 末移植对比无明显差异而 KingSXSehnmackeV1952 年报道 5 门区损伤或伴有腹 内多脏器伤及估计修补后止血不可靠 的 例脾切除术后发生严重感染 ，5 例死亡 的病例均为儿童 ，大 病例，均视为保脾禁忌证，应果断地切除脾脏[’川。脾损伤因 连医学院介绍2 例脾切 除术后暴发型败血症亦为 3 岁和 7 伤情不同而破裂的程度不同，根据伤情估计来观察处理4][ ， 岁儿童川。本组 31 例全脾切除病例也末发现 oPs l ，因此不 需要手术治疗根据脾损伤分级在术 中分别施行脾修补术 ，部 少学者认为成人脾破裂者不能保 留，应行脾切除术 ，不必进 分脾切除术 ，全脾切除术 ，全脾切除术加 自体脾片移植术 ，术 行 自体脾组织移植术 ，而小儿脾损伤后应量保 留脾脏 ，脾切 中尽量保 留器官 ，保 留器官功能，不能保脾 的伤者需行脾片 除后 自体移植是必要 的。然而脾脏在人体免疫机能 中有一 移植术 以保证术后病人的免疫功能( 特别是儿童) 而适 当的 定作用 ，自体脾片移植术对伤者来说也是可 以接受 的，目前 保守疗法也是治疗脾外伤 的一种安全方法 。 还没有因 自体脾片移植术而产生不 良后果 的报道 ; 我们认为 参 考 文 献 全脾切除术后在条件许可情况下 ，尽量做 自体脾片移植术 ， 对于小儿更应创造条件做 ，以保证术后伤者有较好 的免疫 姜洪池 ，等. 脾脏免疫功能及脾切后对它的影响. 国外医学. 外科 功能 。 分册 ，19 7 ，14 :57 ，25 保守疗法 :脾脏是高度血管化器官 ，愈合力很强 ，儿童小 蒋厚文，赵登秋. 外伤性脾破裂 20 例分析. 南京医科大学学报 ， 的脾动脉分支被切断后可收缩 ，形成管腔 内血栓 ，可 自行止 200 1 ，2 1( 1) :464 7. 张贤飞 ，陆泉健. 外伤性脾破