《伤寒论》中的甘草运用规律与探讨.pdfVIP

全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 《伤寒论》中的甘草运用规律探讨 贺敬波’ (深圳市宝安区人民医院，深圳518101) 摘要：通过对《伤寒论》的研究和文献梳理，探讨《伤寒论》中甘草运用规律。甘草在《伤寒 论》中运用极其广泛，主要是应用炙甘草，剂量以2两为主；在解表、宣肺、平喘、和解少阳、温 中健脾时必用炙甘草；《伤寒论》中甘草的药物配伍规律是：石膏100％要配伍炙甘草，桂枝92．5％ 要配伍炙甘草，麻黄92．86％要配伍炙甘草i不与甘草配伍的药物包括：峻下攻逐类、破血逐瘀类、 利水祛湿化痰类、收敛固涩类等药物。 关键词：《伤寒论》；甘草；运用规律 《伤寒论》为东汉张仲景所著，因其理法方药缜密、药少而精、药专力宏，被后世尊为“方书 之祖”，其中大多数方剂至今仍被广泛应用，许多名老中医即运用《伤寒论》中的方剂解决了大病、 疑难病。甘草在《伤寒论》中运用极其广泛，书中所载112方(不计烧裨散与禹余粮丸)，其中有70 方应用甘草，原文398条，而含甘草的涉及原文137条。《伤寒论》中的甘草运用规律可以指导当今 临床的运用，试论述于下。 1《伤寒论》中甘草的运用种类 《伤寒论》70个方剂中配伍有甘草。除甘草汤和桔梗汤中用生甘草外，其余68个方剂中均用 炙甘草。例如《伤寒论》311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。甘 草汤中含生甘草一味药，桔梗汤含桔梗、生甘草两味药。现在l瞄床多用生甘草或用炙甘草的比例没 有《伤寒论》中的比例高，其原因有待探讨。 甘草性平味甘，归十二经。一般认为生甘草长于清火，解热毒，润肺止咳力胜，而炙甘草长于 温中，以甘温益气，缓急止痛力强。但《伤寒论》中，少阳病、太阴病篇中方剂1∞％用炙甘草，太 阳病篇71．62％用炙甘草。少阳包括手少阳三焦、足少阳胆腑，三焦为水火气机运行的通道，胆为中 精之腑，如外邪侵犯少阳，则会出现枢机不利，胆火上炎，进而影响脾胃功能，而出现口苦、咽干、 目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等，张仲景和解少阳必用炙甘草。 太阳包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经，因肺合皮毛，所以太阳病与手太阴肺经的关系密切， 外邪侵犯太阳出现发热、恶寒、咳嗽、头项强痛。太阳病篇解表剂的桂枝汤系列、麻黄汤系列均用 炙甘草，太阳病篇的宣肺平喘剂如麻黄汤系列、青龙汤系列、白虎汤系列均用炙甘草，可见张仲景 宣肺解表平喘必用炙甘草；太阴病包括足太阴脾，与胃互为表里，太阴为病而致腹满而吐、自利、 腹痛，所用方剂均含有炙甘草。总之，《伤寒论》中解表、宣肺、平喘、和解少阳、温中健脾必用炙 甘草，只有少阴病咽痛才用生甘草。 2《伤寒论》中甘草的剂量 《伤寒论》中甘草的剂量也有一定规律，甘草应用剂量共有7个层次，包括甘草用1两者有6 方，用2两有45方，用3两有9方，用4两有5方，用6铢1方，用1两2铢有2方，用等份散末 ‘作者简介：贺敬波，男，主任医师，研究方向：中西医结合心血管病。 178 仲景学术研究h方药纵横 有2方。由此可见，甘草用量以2两为主，关于《伤寒论》中的“两”剂量单位应该折合现在多少 克，高等医药院校《伤寒论》教材中认为汉代剂量1两，折合中药秤十六两制一钱，相当于现在3 克，也就是说甘草用量以6克为主。但有的医家对此有不同的认识，王伊明认为：《伤寒论》中的1 两相当于现在的1．6克，熊曼琪则认为《伤寒论》中的1两相当于现在的6．96克，仝小林通过文献 研究、药物实测、炮制方法、方药配伍、煎服方法、安全性、临床用药特点等多方面考证，认为《伤 寒论》中的1两相当现在15．6克。本人认为《伤寒论》中剂量折算要根据自己的临床体会，或根据 方剂中每个药的比例确定。如桂枝汤中：桂枝三两去皮，芍药三两：甘草二两炙；生姜三两切；大 枣十二枚。那么桂枝、芍药、生姜、甘草的剂量比为3：3：3：2。 3《伤寒论》中甘草的药物配伍 3．1与甘草配伍的药物 《伤寒论》86味药物中，有甘草方中共有52味中药，即与甘草配伍的有51味，占总药物的 59．30％。《伤寒论》应用甘草的方剂中没有出现的药物，即不宜与甘草配伍的药物，共34味。 由此可见，在《伤寒论》中炙甘草与大枣、桂枝、生姜、芍药、人参、干姜、半夏、麻黄、杏 仁、柴胡等出现