50例肝癌介入治疗护理体会.pdfVIP

2012年中医药防治肿瘤学术年会 50例肝癌介入治疗护理体会 陈小红 (陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000) 【摘要】目的：探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法：对50例肝癌患者 介入治疗护理。结果：效果明显，患者的生活质量和生存质量都有提高，同时患者也十分满意： 结论：运用科学的方法对患者进行有效护理是重要的。 【关键词】肝癌；介入治疗；护理 刖：癌是我国常见的一种恶性肿瘤，好发于40～50岁之问，男性多于女性，其发病率在 消化系统恶性肿瘤巾男性居第3位，仅次于胃癌及食管癌，在女性则为第4位。由于肝癌起 病隐I箍，多数患者发现时已处于巾晚期，手术切除率低，未经治疗的晚期肝癌患者一般生存 期只有1～4个月。在已切除的肝癌中，5年内复发率也有60％～80％。因此，绝大部分肝 癌患者需要非手术治疗、微创等治疗予段，而经静脉全身化疗和放射治疗效果甚微，故行肝 动脉化疗栓塞术(TACE)己成为肝癌治疗的首选方法，肝动脉化疗栓塞术具有对肿瘤选择性 给药，使局部药物浓度提高，又能分次给药治疗等特点，是提高肝癌患者化疗疗效、延长生 存剃的熏要手段。此方法的副作用相对较小，操作简便，能够延长生存期，减轻痛苦，提高 患者的生存质量。 肝癌的介入治疗是指：在x线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂 经动脉管导入，对肿瘤病变进行直接治疗。该方法的优点是：操作简便、副作用小，能有效地延 长患者的生命期。缺点：因为介入治疗也是一种创伤性治疗手段，对人体自身还是有一定的损 害和影响的，因此特别需要患者的积极主动配合。 1临床资料 1．1一般资料 0～66岁，平均42岁。介入治疗的方法是采用股动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤 供血动脉内灌注化疗药及栓塞，药物在动脉内浓度高，副反应小，疗效高 567 2012年中医药防治肿瘤学术年会 1．2治疗方法 患者仰卧位，在局部麻醉’卜．，采用seldinger技术穿刺右侧股动脉用5F—R导管超选择 至肿瘤供血动脉内行TACE，化疗药物为5一氟尿嘧啶1．09，顺铂40mg，表阿霉素10mg。 栓塞剂为碘化油和明胶海绵。 2护理 2．1心理护理 对患者热情、关心、体贝lli，了解患者相关信息，并观察其情况，取得其高度信任。向患者介 绍基本病情及治疗方案，介绍介入治疗的目的、步骤，可能出现的不良反应，如术后3d左右会 出现因肿瘤细胞坏死而出现较术前加重的状况，一般l周左右会缓解或消失。这样可以使患 者有足够的心理准备，能积极主动配合治疗。由于肝t癌患者大多数心理不稳定，因此向患者告 知：病情时，要寸+分注意言语，并有所保留，最好与医生意见保持一致，以免引起患者的猜疑，鼓励 病人与疾病作斗争，耐心细致地解释该治疗技术的优势，也可以用已经经过介入治疗的患者为 例：来讲解，从而打消患者思想顾虑，使其以良好的心态接受治疗，增加治疗信心。 有研究表明，个体在i每应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危 险度可达43．3％，是普通人群的2倍。心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一 系列心理疏导活动。心理干预最重要的是倾听，就是让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐 惧：不安等负性情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步。心理干预丰要通 过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差。支持性心理 治疗是通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等以增强患 者j对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重建心理平衡，激发与病魔抗争 的斗志与能力。认知疗法是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的 技：术和手段来改变患者的不良认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的。通过认知的干预， 改变患者对已、对人、对事的看法，直接或间接影响其情绪和行为。通过相关的医学知识教 育和认同机制，使患者以合理的认知代替不合理的认知，从而解除心理障碍，增强康复的信心。 2．2术前护理： 术前了解患者的病情，按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的毛发处理，督促患者清洗 干净。测量血压。检查穿刺部位远端动脉搏