肠道正常菌群和肠道免疫.pdfVIP

国丛医堂：选鱼疸堂篮鎏瘟堂坌盟塑!堡§旦箜丝鲞箜!塑堕蛔丛!虫型墅堡!!塑垦Pi!塑垫k赶k塑!盟!』!塑!堂：y!!：丝!盟!：! ·综述· 肠道正常菌群与肠道免疫 徐凯进李兰娟 【摘要】人体肠道内存在数量庞大、结构复杂的正常菌群，而肠壁内存在为数众多、功能强大的淋巴细胞， 以肠粘膜为界，两者相互作用，相互制约，处于动态平衡状态。正常肠道菌群在促进免疫系统发育，维持正常免疫 功能，协同拮抗病原菌入侵方面，发挥着重要作用。同时，免疫系统对肠道菌群又有制约和调控作用，如对正常菌 表现为免疫耐受，对病原菌表现为免疫排斥，一旦二者间的平衡被破坏，就会导致疾病。本文分4部分，就肠道正 常菌群与肠道免疫系统间的关系，结合国内外最新进展进行综述。 【关键词】肠道正常菌群；肠道免疫；免疫耐受 人体最庞大的正常菌群在肠道，它的构成相当 下，是诱导肠特异性免疫的主要场所。在PP圆顶区 复杂，人们发现，光细菌的种类就在1000种以上-IJ。 上分布有微皱褶细胞(microfold 这些肠道细菌及其代谢产物包含了大量的免疫刺激 胞功能有：(1)吞噬大分子物质，以囊泡的形式转运 物质如：抗原、毒素等，而肠道免疫屏障能对来自粘 给粘膜淋巴滤泡，大分子抗原经抗原提呈细胞 膜表面的各种抗原作出正确反应，即对无害抗原如 tol— 食物及正常菌群的抗原表现为免疫耐受(immune 多细菌、病毒可选择性地粘附M细胞，而后被M细 eration)以保证食物的吸收和微生态的稳定，不会因胞转运人体内，使其成为某些病原体入侵的门户，如 对无害抗原起反应而耗竭免疫资源；同时对病原体 HIV不能穿透复层鳞状上皮及绒毛上皮，但可被M eliminationand 则产生免疫清除与免疫排斥(immune 细胞粘附和转运，这与HIV可经肛交传播有关；(3) immune exclusion)。这种准确识别并产生两种截然M细胞内存在抗原加工处理过程中重要的酶——组 不同、方向相反的免疫反应，提示肠道免疫存在精确 织蛋白酶E，但缺乏另一种抗原提呈所需的重要分 的调控机制。这种机制是在细菌与机体免疫系统的 长期相互作用、相互适应、长期进化过程中形成的。 并非是传统意义的提呈细胞。 随着免疫技术和无菌动物技术的发展，近年来 肠道免疫的效应部位主要包括：位于上皮内基 人们对两者的关系与作用机制有了一定的了解，并 发现肠道菌群与肠道免疫之问的关系在炎症性肠 人体内最大的淋巴细胞群，其数量相当于脾细胞数， 炎、食物过敏、多器官功能衰竭、细菌移位等疾病的 或40％～50％外周循环淋巴细胞数，同时它的位置 发生发展中起了重要作用。 与肠腔很近，这使iIEL成为肠道免疫系统的主力军。 人类的iIEL 一、肠道免疫系统 肠道免疫系统由肠上皮细胞(intestinal epithelial 受体及穿孔素杀灭入侵的病原体和变性的上皮细 cell，iEC)，肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial pmpria lymphocyte，iIEL)，固有层淋巴细胞(1amina 节其它淋巴细胞与上皮细胞的功能。 lymphocyte，LPL)，派伊氏结(peyer’patch，PP)，肠系膜 相关淋巴结等肠道淋巴组织组成。 肠道免疫的诱导部位在iEC和PP。iEC除具有 消化吸收功能外，还