复方口服避孕药安全性研究进展.pdfVIP

PracticalObstetricsand 2014 实用妇产科杂志2014年7月第30卷第7期Journalof GynecologyJul．V01．30，No．7 ·481· 避孕方法安全性的研究进展专题讨论 复方口服避孕药安全性研究进展…………………………………………………………………李瑛 宫内节育器的安全性研究…………………………………………………………………………吴尚纯 单纯孕激素长效避孕剂安全性研究进展………………………………………………杜娟，雷贞武 紧急避孕药的安全性………………………………………………………………………………程利南 外用避孕药具安全性研究进展……………………………………………………………………徐晋勋 输卵管绝育术的安全性研究………………………………………………………………………范光升 文章编号：1003—6946(2014)07—481—03 避孕。 1．1关于雌激素的研究雌激素可以抑制垂体分泌 复方口服避孕药安全性研究进展 卵泡刺激素(FSH)，并能稳定子宫内膜，防止突破性 出血，更好地控制月经周期，是COC的重要配伍成分。 李瑛 目前短效口服避孕药中的雌激素主要是乙炔雌二醇 (江苏省计划生育科学研究所，江苏南京210036) 中图分类号：R169．41 文献标志码：B 研究提示，EE与升高VTE的风险有关。药理学研究 显示，COC有增加VrIE形成的倾向，且此种效应与雌 oral 复方口服避孕药(combinedcontraceptives， 激素剂量有关。另外的一些研究认为，COC也可能升 COC)指由雌激素和孕激素配伍组成的避孕药，自 高女性脑卒中和MI发生的风险。国际上将EE含 1960年第一个含复合雌孕激素的避孕药Enovid(炔雌 醇甲醚150 Ixg和异炔诺酮9．85mg／片)在美国上市， 量研究，1973年第一个含30斗gEE的COC上市，目前 COC历经了半个世纪，已在全球广泛应用。国际上通 常使用Pearl指数来衡量各种避孕方法的有效性， Pearl指数是指100个女性在1年内固定使用某种避 LoLoestrin 素剂量最低的COC Fe上市，含炔雌醇 孕方式但仍意外怀孕的次数，COC的Pearl指数平均 10斗g、醋酸炔诺酮1mg，为超低剂量COC。虽然有 在0．1到1，无疑是最有效的避孕方法之一。但是，作 效性有所降低，Pear指数为2．92，但理论上可能降低 为健康人群预防和控制妊娠的药物，不可避免地存在 长期用药者与雌激素有关的不良反应，安全性会有 相应的风险。COC上市后不久就出现了与COC使用 所提高。 有关的静脉血栓栓塞(venousthrombolism，VrIE)、脑卒 在降低EE剂量的同时，努力开发新型雌激素，用 infarction，MI)风险 中(stroke)和心肌梗死(myocardial