复旦奥医欣丽康：植物雌激素—异黄酮的心血管效应研究进展.pdfVIP

维普资讯 ·82· 中华临床医药2003年第4卷第9期 Journalof Chinese ClinicalMedicine,2003，Vo1．4，No．9 植物雌激素一异黄酮的心血管效应研究进展 第一军医大学附属南方医院心血管内科 510515 刘长青 综述 吴赛珠 审校 [文章编号] 1562—9023(2003)一09—0082—03 人们很早就注意到亚洲人比欧美人的心血管疾病发病率 2．2对血脂的影响 异黄酮在多种高脂肪动物模型研究 低，流行病学调查发现主要受益于膳食结构中的豆类食品。异 中，能明显降低总胆固醇 (TT)和 LDL，尤其对于绝经后妇 黄酮 (isoflavones)作为豆类中的一种微量组份，具有抗氧 女雌激素不足引起的血脂代谢异常，能起到雌激素替代治疗 化，抗肿瘤等多种生物活性，尤其是因其具有双酚环结构，与 (ERT)类似的效果，Scheiber”给42名绝经后妇女每天服 雌激素相似，具有一定的雌激素样作用，又被称为是一种植物 用 60mg异黄酮，连续服用 l4周 TT降低 5．5％，尸m 伽 雌激素 (phyt0estr0gen)。它所表现出现的抗衰老性质，日 高密度脂蛋 白 (IIDL)升高 3．7％，尸m 05．Gardner…对 94 益受到人们的重视，现就心血管方面的研究做一概述。 名绝经后中度高胆固醇妇女随机，双盲，安慰剂对照研究， 1 分类和代谢 异黄酮连续服用 l2周，每天 80mg，异黄酮组 LDL降低 异黄酮类包括染料木黄酮 (Genistein即三羟异黄酮) 0．38mmol／L，而对照组降低 0．09mmol／L，尸： 05,而TG和 和黄豆苷原 (Daidzeinlip_-_羟异黄酮)。它们大部分分布在 HLD改变不明显。Baum 通过对每天摄影入 56mg和 9OⅢg异 豆类植物及其它植物种籽中，尤其是大豆和豌豆中含量最丰 黄酮的比较发现，两异黄酮组较对照组均能降低非高密度脂 富。人类饮食中的异黄酮主要来 自豆类和豆制品，包括豆奶， 蛋白，而和 90mg组较 56mg组降低更明显，尸 05,说明 豆腐，豆皮等。食物中的异黄酮进入低位小肠和结肠后，经 异黄酮在降血脂方面与剂量有关。但也有报道对血脂正常 肠丛中细菌糖苷酶发挥裂解作用，转化为具有生物活性并易 的人没 有 明显作 用 ，Sirtori 发‘现 对 于胆 固醇低 于 于吸收的异黄酮分子。大部分异黄酮在肝脏与葡萄糖结合转 6mol／L，没有明显降低脂效果，而高于 7mmol／L者则能明 化为水溶性物质，其余的以硫酸酯或硫酸葡萄糖酐形式捧入 显受益，Hodgson…观察服用 55mg异黄酮持续 8周与对照 尿液和粪便。血循环中大部分异黄酮以弱键与血清 白蛋 白结 组相 比无明显差别，可能与所采用剂量和用药时间不足有 合，小部分呈游离状态溶于脂蛋白中。异黄酮经血流被靶细 关。目前尚缺乏长期，大样本，多中心对照临床实验研究。 胞摄取后，与胞质中的雌激素受体结合，形成复合物移入细 其降脂作用机制可能有以下几个方面：①影响肝内代谢， 胞核并激活雌激素基因反应片段，产生生物效应。当体内雌 小剂量抑制肝内胆固醇合成，大剂量时促进肝细胞清除LDL 激素水平低时，异黄酮产生类雌激素样作用；而当雌激素水 和VLDL，合成胆汁酸 。。②减少胆固醇的吸收。③提高LDL 平高时 ，异黄酮与雌激素竞争受体而产生拮抗作用 。 受体的活性，激活LDL受体通路 ’ 。‘④分子生物学研究发 Genistein是一种蛋白酪氨酸激酶 (PTK)抑制剂，可通过抑 现可影响脂蛋白代谢相关基因表达…。 制酪氨酸激酶活性发挥多种作用，而 Daidzein不具备酪氨 2．3改善血管内皮细胞功能 内皮细胞不仅是循环血液和 酸激酶抑制剂的作用。 血管壁的重要屏障，它还具有多种合成和分泌功能，它在冠