外科手术部位感染危险因素及控制要求.pdfVIP

手术是指患者在手术室接受外科医 手术部位感染危险因素 手术是指患者在手术室接受外科医 手术部位感染危险因素 师至少在其皮肤或黏膜上做一个切 师至少在其皮肤或黏膜上做一个切 口，包括腹腔镜，并在患者离开手 口，包括腹腔镜，并在患者离开手 任 南 任 南 术室前缝合切口。 术室前缝合切口。 卫生部医院感染监控管理培训基地 卫生部医院感染监控管理培训基地 中南大学湘雅医院感染控制中心 中南大学湘雅医院感染控制中心 中国感染控制杂志社 中国感染控制杂志社 SSI = 患者自身的各种因素与手术部位感染存 手术部位微生物污染总量×毒性 在一定的关联。这些因素主要有年龄、 营养不良、肥胖、吸烟、糖尿病等，但 ／患者机体抵抗力 各种因素是否对手术部位的感染产生影 响仍有不同的看法。 理论上当比值＜1时，则不发生手术部位感染；当比值 ＞1时，则发生手术部位感染；当比值=1时，则形成一 种微生物定植现象，手术部位感染也不发生。 年龄与手术部位感染的关联性存在不同结果 严重的术前营养不良会延缓伤口的愈合 的报道，目前仍无正式文件公布两者之间是 增加手术部位感染的发生危险。有文献 否存在关联。有报道婴幼儿和高龄病人手术 报道此类病人的手术部位感染率为 部位易发生感染，其原因是免疫功能低下所 22.4% 。对某些类型的手术来说，严重 致。也有报道＜65 岁的手术患者其年龄的增 的蛋白质- 卡路里营养不良与术后院内感 加与SSI存在正相关，而 ≥65 岁手术患者其年 染、伤口愈合不良或死亡都有直接关系。 龄的增加则并不导致手术部位感染率的增加。 但是对SSI 的发生率与营养不良之间关 在关俊英的文献中报道年龄与手术部位感染 系进行的流行病学研究却显示各种手术 无关。 之间存在不一致的趋势。 肥胖者术后感染的危险性较普通人群增 吸烟可以使伤口愈合速度减慢，可能会 加13.5%-16.5% ，也有文献报道增大肥 增加SSI 的发生危险。已有临床研究显示 胖的手术患者围术期预防性抗生素使用 吸烟者的伤口感染等并发症高于不吸烟 剂量可使手术部位感染率由之前的 者。在英国的一项研究显示228个伤口 16.5% 降为5.6% （p ＜0.03）。