《黄帝内经》的术数理论初探.pdfVIP

中医基础理论分会第一届学术年会论文 有的文献资料不能充分证明《易传》和《内经》之间的时间先后，但是，仍然可以负责地说：《内经》 的阴阳学说和《易经》的阴阳是同中有异。所谓的同乃是公用一套名词术语，所谓异乃是内经所处理 的对象相对局限。 2．2五行 一个普遍的看法是《尚书·洪范》的五行学说对现有的中医理论具有源头基因式的影响。虽然我 个人相信这一结论随时有可能被新出土的文献所证伪，但是从目前的研究材料来看，不妨暂且同意这 一看法。五行之所以成为重要范畴，最关键的就是五行的基本结构和相互关系为藏象学说奠定了基本 的理论架构，后者在《内经》以后的学术发展变化中经历了漫长的历程但是仅仅在很少领域内进行了 调整。乃至考虑明代命门学说的兴起，我们都可以看到这一学术的稳定性。五行的循环结构和稳态系 统特征对于疾病的传变规律进行了微妙的阐释，这似乎是我们整体观念的重要体现。为了满足我们这 个连贯性的需要，中医藏象学甚至要牺牲掉一些医学事实来吻合五行的结构，这个现象一直到西学东 渐才得以显现：比如，心脑主神明之争，等。 医学史的研究表明：在汉代早期，五行学说由于政治因素而上升位官方意识形态而倍受重视，素 问》的不少篇章能够找到这样的证据。此后的两千年历史中，一个稳定的理论通过怎样的方式来应交 医学实践动态的变化?五行学说的一个推论性结果也许能为自己理论稳态做出解释。因为在理论奠基 的早期文献中，中医的各家学说为后世理论发展的多样性准备了足够的分生部位。这个例子似乎可以 就用五行的再分来说明，表现在内经》中五行学说的一个理论亚型就是《灵枢·阴阳二十五人》所 展示的理论构造模式。这个在五行中再分五行的相似形的划分方法不但启发中医学对人体进行分类， 还可能对于陶弘景在辅行诀脏腑用药法要》中药物分类方法产生过重要启发。明代高鼓峰的二十五 种方剂和主证看来也是这一思想在内科学简化过程中的延续。总之，这些有益的尝试都是来源于对于 内经原初术数思想的一种继承和深化。 2．3六律 六律是从传统天文律历中移植到中医学的另外一个重要术数体系。在中国古代的学术体系中，律 学和历法是一个融会交通的体系。从《史记》当中开创的这个传统在后世一直延续。六律的理论在《内 经》中的表现就是构造了“三阴三阳”和“十二经脉”系统。《灵枢》在多处体现了这样的思想，然而 奇怪的是它在《灵枢》文字里的地位和后世医学家对此的关注形成较大的落差。 应当提出对‘太玄》的理论分析有助于我们理解阴阳三分，这个汉代早期的易学著作开创了术数 之中的“数学”研究风气。这里的“数学”和今天的自然科学的数学具有类似的学术地位但是内容相 去很多。‘内经》的阴阳三分和‘太玄》的思想也许具有共同的思想根源，有趣的是这一共同起源仍然 被认为是‘易经》。 六律似乎为自己的学科交叉属性付出了相当的代价：当代音乐理论研究表现出对传统律学与方术 的结合的做法的批评，在医学、兵学和其他领域内也没有受到汉以后研究者的足够重视。作为术数底 层规律，六律的重要性在现代经络学的研究中几乎遭到完全的抛弃。这实在是对于一个重要范畴的不 公正处理。 _个正确对待例如像马王堆等出土简帛文献的态度就是不能把历史的偶然性过度夸大。准确地说， —-54沪一 中医基础理论分会第一届学术年会论文 “十一脉”的理论形态所具有的历史意义可能未必有如我们一厢情愿的高估。而六律学说的十二脉理 论形态无论从历史还是现实来看，都比“十一脉”体系更加优越。 2．4九宫八风 这个宇宙模式在汉代及其以后的术数学中具有极其重要的地位。在《灵枢·九宫八风》和《岁露》 中的描述无疑体现了这些文字和汉代学术之间的关系。当时经学和纬学都主张构造一个天人同构的庞 大体系，而《易》就正好启发并满足了这种愿望。《内经》中的这两篇文字就是这种宇宙模式和医学、 占卜的糅合。观察从《内经》以后有关八风的医学思想发展，可以看出这个体系的致命缺陷是不能完 成理、法、方、药的连贯性，从而屈服子《素问》中的《风论》系统——后者的本质就是五行——因 为后者在操作层面最终可以解决治疗药物的理论解释。九宫八风模式对于藏象的解释可以说是失败的， 虽然窦汉卿后来创造了“灵龟八法”的取穴理论，但是这种方法不久就遭到了针灸学界的冷遇，在结 合卫气循行的临床的事实中，窦的范式遭到了可能是来自实践的挑战而日趋衰落。 九宫八风的学说无疑在唐以后的