复方血栓通胶囊在眼科血证中应用时机与探讨.pdfVIP

三、大会交流 结论光相干断层扫描图像增强技术发现复方托吡卡胺滴眼液散瞳后患者的脉络膜厚度变薄。 【关键词】脉络膜厚度：测量；体层摄影术；光学相干；图像增强技术；复方托吡卡胺；散瞳 复方血栓通胶囊在眼科血证中应用时机探讨 钟良玉 杭州市红十字会医院 目的探讨复方血栓通胶囊在非缺血性RVO和非增殖期DR应用最佳时间。 方法观察视力、视网膜静脉直径和眼底出血面积变化。一组在视网膜出血之后，立即使用复方 血栓通胶囊；另一组在出血后2周左右在使用。 结果复方血栓通胶囊治疗非缺血性RVO、非增殖性DR都有一定的疗效。但出血后半个月左右 在使用复方血栓通胶囊疗效可能更好。 结论复方血栓通胶囊适宜在视网膜出血停止后使用。 vein 视网膜静脉阻塞(retinalocclusion，RVO)是较为常见且认识较早的致盲性眼底血管疾病。 目前对RVO尚无十分满意的治疗方法。近年来，大量的临床和实验研究显示，中医药在促进RVO患 者出血的吸收、视力的恢复以及减少并发症等方面具有较好疗效。糖尿病视网膜病变(diabetic 上升，中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告显示三甲医院中住院的2型糖尿病视网膜病变 的患病率为35．7％Ⅲ。因此，防止DR的发生是糖尿病治疗中亟待解决的课题。近年来中医药治疗DR 取得了很大的进展。本研究采用复方血栓通胶囊治疗一组非缺血性RVO病例，一组非增殖期DR病例， 探讨复方血栓通胶囊在眼科血证中的应用时机。 l资料与方法 1．1 一般资料 2010年8月-2012年8月，我院就诊的非缺血性RVO患者42例，其中女性42例， 31例，其中女性24例，男性7例。所有患者年龄、性别、病程、病情经统计学处理，具有可比性(统 计学方法不在此赘述)。有明显白内障、眼压高于25mmHg、视乳头水肿、玻璃体积血影响眼底观察、 出血区不能分辨静脉轮廓及严重全身器质性疾患者排除在本研究之外。 1．2治疗方法 复方血栓通胶囊口服。A、B、C、D组在治疗前和治疗后3个月，观察视力、视网膜静脉直径和 12q 论文汇编 眼底出血面积变化。其中A组、C组患者在视网膜出血之后，立即使用复方血栓通胶囊，3粒／TID， 连续使用3个月。B组、D组患者在出血1．2周之内，使用中药饮片止血，出血稳定后使用复方血栓 通胶囊，前2周使用2粒／TID，2周之后增加至3粒?liD，连续使用3个月。 1．3评价方法 1．3．1 视网膜血管照相及血管直径的测量 常规散瞳，采用数码眼底照相系统对患眼视乳头及后极部进行高分辨率照相。以视盘水平直径D 为参照，将测量得到的血管直径d与之相比，即d／D，此值即为此时视网膜血管的相对直径，测量用 药前后此值的变化。 1．3．2视网膜出血面积的测量 眼底数码照相范围包括整个出血面积(四个象限)，对所获取的数码照片适度放大，圈定出血的 面积a，相同放大倍率下圈定视盘的面积A，随即得出a／A值做为出血的相对面积。 观察用药前后出血面积的变化。 2结果 见附表： 表1 A、B组治疗前后视力及眼底病变的半定量测量结果 说明通过复方血栓通胶囊治疗非缺血性RVO、非增殖性DR都有一定的疗效。但出血后半个月左 右在使用复方血栓通胶囊疗效可能更好。 3讨论 3．1视网膜静脉阻塞为多因素致病。血管病变、静脉血管壁的改变，直堡压麴然理丝最常见。当 动脉硬化时，受硬化外膜的限制，静脉受压管腔变窄，且管腔内皮细胞受刺激增生。管腔变得更窄， 血流变慢，甚至停滞；年青患者，静脉本身的炎症或炎症产生的毒素也可使静脉管壁增厚、内皮受损， 导致血小板、红细胞、纤维蛋白原沉积而形成血栓。 当血液流变性改变时血小板聚集和释放增强，血液其他成分的改变，均可增加血浆粘度和全血粘 度、使血液变粘稠，增加血流阻力，更容易形成血栓。 当血流动力学改变时眼压的增高首先影响筛板区视网膜中央动脉灌注，静脉受压影响静脉回流，