多次人工流产导致女性阳虚体质怕冷症的中医病机与探讨.pdfVIP

第十一次中医体质年会 多次人工流产导致女性阳虚体质怕冷症的中医病机探讨 张惠敏 (北京中医药大学基础医学院 100029) 摘要：怕冷症又称为“冷感症”，以身体严重地畏寒怕冷，多加衣被难以缓解为主要特征。 女性患者中绝大多数有多次人工流产史，说明多次人工流产是女性忠有怕冷症的重要致病因 素。本文从胞宫与肾、冲任督脉生理上相互联系、病理上相互影响的角度探讨了多次流产术 后引起怕冷症的病机。其病机的要点：一是精血损伤。阴损及阳；二是胞宫受损，病及任督。 二者叠加，恶性循环从而导致女性怕冷症。为了预防怕冷症，育龄期女性应该采取有效的避 孕措施避免流产。 关麓词：怕冷症；人工流产术；中医病机 怕冷症又称为-‘冷感症”，以身体严重地畏寒怕冷，多加农被难以缓解为主要特钳¨。怕 冷症男女患者均可发生，女性多于男性。而临床发现女性怕冷症患者多数有多次人工流产史， 少则2次，多则7．8次，这一现象说明多次人工流产与女性阳虚体质易患怕冷症之间有其必 然联系，特作如下探讨。 1人工流产术的损伤部位 1．1胞宫受损 人工流产手术是妊娠早期(14周)内用人工方法将胚胎及胎盘绒毛清除出体外，从而终 止妊娠的一种方法。常用的方法：药物流产术、钳刮人工流产术、负压吸引人工流产术，其 中后两种流产术还会对子宫内膜进行刮拭，以确保胚胎及胎盘绒毛清理干净，不可避免地会 损伤子宫内膜【2】。人工流产术的手术部位是子宫，中医将子宫称为胞宫，因此，人工流产术 作为一种创伤性致病因素直接损伤了胞宫。 1．2耗伤肾精 肾与子宫在生理上有密切的联系。 《素问·奇病论》说：“胞络者，系于肾。”肾通过胞 络直接联系于子宫。而在病理上，子宫的损伤势必累及于肾。《灵枢·本神》说：“两精相搏 谓之神”，两精，是指男女双方生殖之精，两精相结合之后成为胚胎。生殖之精藏于肾，肾 为先天之本，元气之根，主藏精，肾既藏先天之精，又藏后天水谷之精，先天之精在后天水 谷之精的资助下化生为生殖之精。人工流产术是直接将胚胎组织清除掉，当胚胎组织非自然 第十一次中医体质年会 DISHIYlCIZHoNGYITIZH玎姐ANHUI 地从子宫剥离掉的同时，耗伤了生殖之精。 1．3伤及奇经 由于奇经八脉中的督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，因此这三条经脉在生理上、 病理上与子宫有密切的联系。冲脉为五脏六腑之血海，冲脉盛则月经以时下；任脉主一 身之阴经，为阴脉之海，凡精、血、津、液均属任脉所司；任脉之气通，则子宫具有蓄 溢精血之功能，血海充盈，冲任协调，则月经如期而至，而有孕育之可能。督脉具有总 督全身阳经行于人身脊背之中，上至头部，诸阳经与之交会，故有“阳脉之海”之称。又因其 贯脊属肾，而肾为先天之本、元气之根，故督脉能够维系一身之元气。人工流产术损伤胞宫， 胞宫受损累及于冲任督脉，影响冲任督脉的正常生理功能。 2多次人流致怕冷症的机理 2．1精血耗伤，阴损及阳 人工流产术将由生殖之精汇聚而成的胚胎清除掉，直接损伤了肾精；同时刮拭子宫内膜 造成出血更加加重了血液的耗伤。若经历了反复多次的人工流产术，会导致精血亏虚，日久 阴损及阳，导致肾阳亏虚，肾阳乃一身阳气之根本，能够温煦全身脏腑形体官窍，因此，具 有反复人工流产史的女性就会因肾阳亏虚引发怕冷症，表现为全身的畏寒肢冷、性欲低下、 月经量少、月经稀发甚则闭经。 2．2冲任损伤，肢体失养 由于冲任脉同出于胞宫，反复的人工流产术不仅损伤胞宫，同样也会损伤冲任二脉。 冲脉为五脏六腑之血海，任脉主胞胎孕育，又为阴脉之海。冲任二脉损伤后导致血海失 充、阴脉失养，日久阴血匮乏，阳气化生乏源，阳虚则畏寒；同时反复的人工流产会造 成胞宫瘀血、瘀血又会影响气血的调畅，导致四肢经脉失于温养。因此，反复人工流产 术损伤冲任二脉后可以引发怕冷症，除了表现为畏寒肢冷外，还会有皮肤干燥粗糙、面 部暗斑、口干口渴、心烦多梦等血虚、血瘀的表现。 2．3督脉损伤，温煦失职 督脉为阳脉之海，主～身之阳气。反复人工流产损伤胞宫累及督脉，督脉损伤，导致全 身阳气亏虚，产热过少，肌体失于温煦，表现为畏寒喜暖。阳气又包括卫阳、肾阳、心阳、 脾阳等，怕冷症的患者阳气亏虚的部位和程度各有侧重：若卫阳亏虚会引起‘‘温分肉、肥腠 理、司开阖”功能失常，表现为皮肤温度较低、自汗、易感