高继宁教授治疗慢性尿路感染经验与探讨.pdfVIP

国 医传承 高继宁教授治疗慢性尿路感染经验探讨 李红 山西中医学院中西医结合医院 高继宁教授师从我国著名的肾脏病前辈于家菊、孙郁芝 正气已亏，则形成虚实夹杂之证。热淫与内与水湿互结，肾阴 教授，从医30余年，善于用辨证与辨病相结合的方法，治疗各 亏虚伴有湿者易于热化，“热得湿而愈炽热、，湿得热而愈横”， 类肾脏病。高老师多年来致力于慢性尿路感染的临床和实验 湿热胶着．粘滞难化。慢性尿路感染病情易反复多变，迁延日 研究。尤其在使用滋肾疏肝、清热利湿法治疗慢性尿路感染方 久．缠绵难愈，无不是由湿热致病的特性所决定的。 面取得了显著的疗效。滋肾疏肝、清热利湿法可以显著改善慢 2．滋肾疏肝、清热利湿法的确立。 性尿路感染患者的临床症状，提高临床总有效率。慢性尿路感 高老师在长期临床实践中观察到慢性尿路感染常因过度 染是临床常见疾病之一，其病程较长，迁延难愈，复发率高，治 疲劳、饮水不足、心情不畅等因素诱发，总结出慢性尿路感染 疗困难。常规抗生素治疗疗效不理想以及长期使用抗生素伴 的中医病理机制为阴虚湿热，认为慢性尿路感染以阴虚为本， 随的副作用，因而中医治疗慢性尿路感染显示了独到的优势。 湿热贯穿始终。其发病是在正气不足、肾阴亏虚的基础上，由 1．病因病机高老师在长期的临床实践中认为， 各种病因促进湿热等病理产物的形成。湿热进而损伤阴津，促 1．1肝肾阴虚是慢性尿路感染重要病理基础。认为“正气 进疾病的演变。根据“阴虚湿热”的理论，我们确立了滋肾疏 存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”疾病发生的内在因素 肝、清热利湿的立法原则，以虚则补之，实则泻之为总体原则， 是正气不足。慢性尿路感染病因病机，古代医家认为是“肾虚 以扶正固本为本，同时兼顾祛除病邪，从而达到治疗疾病并预 而膀胱热故也”。现代文献认识与此基本一致，并认为慢性尿 防复发的作用，滋阴扶正以固根本，滋阴与利湿药配伍，养阴 路感染多属正虚邪恋、虚中夹实之证。患者或因先天不足，素 不碍利湿，利湿不伤阴液，相得益彰。实验研究表明可以调节 体阴虚或更年期天癸将竭，或多产．或久病、热病、大病耗伤肾 免疫反应、抑制炎症介质和细胞因子等的释放。以滋肾疏肝、 阴，遭受外邪致病，随着疾病的发展和演变，经历了由虚致实、 清热利湿法为治疗原则组方形成的滋阴通淋方，通过长期临 因实更虚的病理过程，最终表现为本虚标实之证。因此，肾阴 床观察对慢性尿路感染显示出良好的治疗效果。其药物组成： 虚是慢性尿路感染发病的内在基础。在市场经济条件下，生活 生地、沙参、麦门冬、枸杞、当归、柴胡、黄柏、苦参、蒲公英、白 节奏加快，社会竞争增强，人们一时尚难适应。患者反复尿感， 茅根、滑石、甘草等。方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。 肝气不舒，郁结日久，气郁化火，火热伤阴，可形成肝阴不足。 再入麦冬、沙参、枸杞子、当归为臣，枸杞子、当归补肝血、养肝 肝藏血，肾藏精。血与精之间存在着相互滋生和转化的关系， 体以和肝用：柴胡疏肝解郁之要药；黄柏、苦参、蒲公英、白茅 肝血的化生，有赖于肾中所藏之精的作用，而肾精的充盈，亦 根、滑石清热燥湿、泻火解毒，甘草调和诸药。诸药合用．共奏 有赖于肝血滋生。肝阴与肾阴之间息息相通，相互滋生，维持 滋肾疏肝、清热利湿之功。滋阴通淋方以滋肾疏肝、清热利湿 协调与充盈，所谓“肝肾同源”。肾阴不足，水不涵木，亦可导致 为治法，可广泛用于广大慢性尿路感染患者的防治。临床研究 肝阴不足，最终导致肝肾阴虚。尿路感染反复发作。 及实验研究表明，该方能有效地缓解慢性尿路感染患者的临 1．2湿热伴随疾病发展的始终。发病之初，患者因正气不 床症状，且能提高慢性尿路感染患者的T淋巴细胞亚群、血 足，感受湿热疫毒之气，或多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过之 清免疫球蛋白、尿液分泌型IgA，用药后血清IgA、IgM等水平 后，酿成