分区背阔肌肌皮瓣的解剖基础及软组织肉瘤组织修复中临床应用.pdfVIP

16 态jj，E f列 下．术，J‘法：jL{i，萑7拳fI，Jf煺，J‘JlJ川耍髂肋JjJI松『f|*丁．术．丁·术』焉’FJ搜跺墨萋伞t』l 二f{I!I|f跻lJJJl川捎i1：li 等时，_次『．术=矫J¨行仃吱f小畸形、r术后按软组织或，蹦’性乎术前婴j定肢体ji：实施埭复训约引‘蛇4。[结 果]所仃病例均捩随访，时nIJ I印5个JJ～7孵1食月，平均4．2年嵝力‘肌腰髂肋肌，{挛淌火，胁删髂 肋问距十¨等，骨i列顷斜淌火 脊托、舣F肢异常姿态和运动功能障群’腑况随于术后球复训练褂以纠f卜 [结论]·-¨铷洲☆；眯定。陀分析、f翘M，Jr术治疗和系统的手术后矫姿‘j功能康复训练，足腰力‘肌收懈Jj_』J肌 痉挛，魁腑瘫于术矫形良好疗效的保让。 一，任中杰：(电子信箱)m”i一36@刈¨．n 分区背阔肌肌皮瓣的解剖基础及软组织 肉瘤组织修复中临床应用 商冠宁 (辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科，沈f；}：l110042) 摘要[目的]探讨分区背阔肌肌皮瓣的解剖基础以及应用分区背阔肌肌皮瓣修复躯干部软组织肉瘤 组织缺损的口J．行性和实用性?【方法](I)对15具成人，’1体进行背阔肌的血管神经解剖，按照血管神经 的分支分布进行背阔肌分lX．．动脉内灌注红色乳胶，静脉内灌注蓝色乳胶。解剖将背阔肌起点切断掀起 背阔肌，剥离深层筋膜，显露背闭肌内血管、神经及各级分支。用针头标记胸背动脉分叉点及主要分支 投影于体表，用游标卡尺和量角器测量距离及角度；(2)对25例躯干部软组织肉瘤广泛切除手术后组织 缺损患者，应用内上区或外下区背阔肌肌皮瓣移植修复皮肤和肌肉缺损。全组病例均行软组织肉瘤广泛 cm×13～20 切除手术治疗，以肿瘤外2—3c：m为切除缘，软组织缺损面积为6～9 cm，行分区背阔肌肌 cm×15～28 皮瓣移植修复皮肤和肌肉缺损：皮瓣切取面积为7～10 cm，供区全部一期直接闭合创面或游 离植皮。术前将胸背神经血管内、外侧支的体表投影标记于皮肤，在需利用的内或外侧支支配的皮肤表 面上设计肌皮瓣，肌皮瓣一般为纵行或斜行，以不超过保留分支的涔表标记为限度。在肌皮瓣切取游离 时，可根据需要扩大至保留分支的血管神经旁，但勿损伤保留血管神经分支。如需要较长的转移路径而 延长血管蒂时，可在血管神经分叉处解剖神经血管，：悍胸背血管主干保留在移位区肌皮瓣内，而将胸背 神经主干留存于保留区。[结果](1)背阔肌内的主要血供来源于胸背动脉．胸背动脉内、外侧支分叉 管、神经分为内侧、外侧两支的特点，将背阔肌分为内上区、外下区；(2)应用不同分区背阔肌岛状肌 皮瓣修复软组织肉瘤组织缺损25例，平均随访时间28个月，肌皮瓣术后全部成活．移位肌皮瓣全部成 活，质地柔软，无明显肌肉萎缩现象；供区保留背阔肌外形良好，无明显萎缩，未造成背部外观畸形及 肩关节运动障碍。[结论]背阔肌肌皮瓣血供良好，神经血管解剖位置恒定，适’“较K距离移位的特点。 本研究通过解剖学研究，依据背阔肌血管、冲经分布特点对背阔肌肌皮瓣进行分区，』1：临床应JIj在躯干 部软组织肉瘤广泛切除术后软组织缺损修复重建中取得良好效果。背阔肌肌皮瓣叫’以分为内上区和外下 区，可依据修复不同而单独应用，术后功能恢复满意，具有较高的临床应用可行性。， }商冠宁：(电子信箱)shgnl975@163．t．(1m ·107·