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构建公立医院财务评价体系的探讨 刘丹 (男 陕西商洛中心医院 助理会计师) 摘要：新医院会计报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量 表和财政补助收支情况表及有关附表。与旧制度相比，新制度增加了现金流量表和财政补助收支情 况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，而且与企业的会计报表已经非常相似。不同的是， 企业已经形成了一个比较完善的评价体系。而我国目前还没有形成一个统一的公立医院财务评价体 系。本文从体系内容、权重确定及评价评级等方面展开论述。 主题词：财务评价体系；财务指标；非财务指标；评价权重 要构建一个统一、全面、系统的公立医院财务评价体系，首先要结合新医改背景和新医院会计、 财务制度的要求，更新财务管理观念，整合医院整体资源，提高医院经济效益，实现医院财务管理 新突破、新发展。我理解的医院财务工作是以财务会计工作为中心，以成本核算为考核评价手段， 兼顾财务、成本、基建、装备(资产)、物价、税务等多个方面的协同管理，围绕精核算、抓内控、 善管理、助决策、创效益的理念，为利益相关者及院领导提供及时有用可靠的财务信息。而通过对 医院财务工作的全盘思索，探索形成一个对公立医院财务状况的综合评价体系显得尤其重要。 从内容上说，医院财务评价体系应包括财务指标评价体系和非财务指标评价体系这两个方面。 财务指标评价体系在参考新《医院财务制度》的基础上进行了整合完善，增加了现金流量分析指标、 财政和科教性投入指标等评价因素，主要运用定量评价分析方法进行医院财务硬实力的评价。非财 务指标评价体系结合卫生部实施的“335工程”和省卫生厅确定2013年卫生规划财务八项重点任 务，主要运用定性和定量相结合的评价分析方法，从财务(会计)、成本、基建、装备(资产)、物 价、税务管理、社会效益等多个领域进行医院财务软实力的综合评价。 一、财务指标评价体系的构建 l财务指标评价体系的内容 根据新《医院财务制度》第十四章第六十九条的要求来说，从制度层面，国家已经提供给我们 一组相对成形评价参考指标。但总体而言，评价指标比较零散、不够全面。在参考新制度的基础上， 我们对现有的指标内容进行了整合完善。 378 (1)财务运营状况 财务运营状况主要反映医院经济运营的整体状况，由3个一级指标及10个二 级指标组成。如资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多 大比例是通过借债来筹资的。从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差； 而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。一般来说该比率在60％～ 70％比较合理、稳健，达到85％及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。 (2)财务效益状况 经济效益指标反映医院经济效益的管理程度，各医院可根据实际管理的需求，结合物资以及绩 效管理方案，制定一系列考核指标。而财务效益主要从医院收支结余结构、门诊住院效益分析、费 用支出比率等指标进行效益状况分析。 (3)资产运营状况 资产运营状况的好坏，直接关系到医院收入成本的高低。反映资产营运状况的财务指标主要有： 总资产周转率、流动资产周转率、存货周转率、应收账款周转率等。特别是在现行医保制度下，医 院应收医保合疗机构统筹金债权过大、回款较慢，直接影响到医院资金周转状况。 (4)资源利用状况 在经济学范围内，资源利用属于宏观经济学范畴。从财务角度评价医院资源利用状况，我们主 要从财政性利用指标和非财政性利用指标等微观层面进行度量。通过资源利用状况分析医院投入经 费、药品、材料、固定资产的利用率高低，从而为管理层进行增收节支提供可分析改进的数据资料。 (5)持续发展状况 会计核算有四前提，会计主体、持续经营、会计期问、货币计量。其中持续经营，与可持续发 展的思路是一致的。医院要生存，就必须发展。如果不发展，就不能生存和持续经营。医院持续发 展从财务层面考虑，就是要评价财务竞争力、财政支持力和科教开拓力等指标的增减情况。和企业 可持续发展会计理论和实践情况一样，医院也应逐步考虑医院医疗事业持续发展中遇到的各种问题， 维持一定的人力、财力、物力持续发展保障，为医院的效益最优化做好充分的准备。 2财务指标评价体系的权重确定 建立医院财务指标评价体系，主要应解决以何种指标作为评价导向、核心指标如何量化、指标