起搏器植入术并发症的分析及处理.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 方法，其明显的优点是Ⅲ度房室传导阻滞发生率低。本组房室结折返性心动过速32例，均为慢．快 型，采用中、下位法消融慢径治疗，以房室结前传跳跃现象消失，不能诱发出心动过速，或房室结 前传跳跃现象未消失，残留慢径传导或保留1～3个回波，但不能诱发心动过速(包括静脉滴注异丙 肾上腺素后仍不能诱发心动过速)为消融成功，消融过程中出现交界性心律为房室结改良有可能成 功的预测指标，1例复发患者，回顾病例交界性心律较少，可能为复发的原因。1例失败病例消融中 几乎没有出现交界性心律，且手术时间过长，放弃手术。对有PSvT的症状和心电图表现，而电生 理检查有房室结双径路或心房回波，但不能诱发AⅥqRT，这类患者可酌情采用射频消融慢径治疗， 其消融终点为消融中出现交界性心律【31。本组l例患者不能诱发心动过速，消融慢径出现交界性心 律，随访3月未复发。 采用中、下位法消融慢径并发症较少，密切观察心电图，一旦发现AV延长即停止放电可防止 房室传导阻滞发生，本组1例出现I度房室传导阻滞，1例出现一过性II度房室传导阻滞，无永久性 Ⅲ度房室传导阻滞发生。1例出现气胸，考虑左锁骨下静脉穿刺损伤胸膜所致，予穿刺抽气2次后好 转，无动静脉瘘、无肺栓塞、无死亡病例出现。 4结论 用常规方法RFCA治疗PSⅥ安全、有效、成功率高、并发症少。 参考文献(略) 起搏器植入术并发症的分析及处理 刘少忠，方 中，徐晓东，朱永新，程军，方洁，王丽华，何金铮 (安徽省池州市人民医院心内科247000) 【摘要】 目的：探讨永久心脏起搏器植入术后并发症的发生原因、处理方法及预防措施。方法： 回顾性分析118例植入永久心脏起搏器患者的临床资料。结果：起搏器术后出现并发症17例，其 中电极脱位5例，囊袋血肿及感染5例(囊袋血肿4例，囊袋感染l例)，起搏器综合征3例，感 知障碍2例，电极导线断裂1例，心肌穿孔l例。结论：重视术前预防，术中规范操作，加强术后 随访及起搏器知识教育，可减少起搏器并发症的发生。 【关键词】起搏器；植入术；并发症 永久心脏起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常患者的安全有效手段，挽救了许多患者的生命 【¨。但心脏起搏器植入术的术中及术后可能有极少数患者出现一些并发症，本文对我院2005年1 月至2011年12月植入永久心脏起搏器的118例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨起搏器 植入术并发症发生的常见原因以及对应的预防和治疗措施，以期进一步减少起搏器植入术的并发症 发生，现报告如下。 1资料与方法 综合征62例，II度II型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞56例。基础心脏病为冠心病35例，高 血压性心脏病26例，传导系统退行性变44例，其他心脏病13例。所有患者均有头晕或黑嗦症状， 其中24例有心源性晕厥或阿斯综合征发生。 1．2手术方式所有患者均选择左／右锁骨下静脉穿刺，心房起搏电极置于右心耳处，心室起搏电极 Jude或Med缸．onic公司提供。 置于右心室心尖部，起搏器和电极由ST 1．3起搏方式采用右心室单腔起搏器94例，右心房、右心室双腔起搏器24例。 20 安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 1．4术后随访术后1天、3天、1周、1个月、3个月、6个月分别进行一次随访；以后每半年至少 随访1次，如有不适症状及时到院检查。随访内容包括症状、心电图或动态心电图，必要时行胸部 x线、超声心动图检查及起搏器程控，根据病情需要对患者起搏方式及参数进行适当调整。 2结果 18例患者永久心脏起搏器植入术后，共发生并发症17例， 2．1起搏器术后并发症的发生情况本组1 发生率为14．41％。起搏器术后并发症的发生情况见表l。 表1 118例植入永久心脏起搏器患者术后并发症情况 2．2起搏器并发症的发生原因及处理措旅如下： 2．2．1囊袋血肿及囊袋感染4例患者起搏器植入术后早期出现囊袋血肿，表现为囊袋处局部肿胀隆 起，触诊有波动感，2例伴有剧烈疼痛，经局部反复穿刺抽吸积血、酒精纱布湿敷等处理后治愈。