浅析颈脊髓损伤患者体温升高的鉴别及护理对策.pdfVIP

第7届北京国际康复论坛 The InternationalForumonRehabilitation 7也Beijing 之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。 2．5导尿管的选择根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限 度降低尿道损伤和泌尿系感染。仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿等，均不 应使用。尿管粗细选择十分重要：应选择较细的导尿管，成人选择12号尿管，儿童选择8 号尿管，以减少对尿道和膀胱的损伤，保持导尿管无菌，不慎污染必须重新更换，切忌将拔 出的导尿管重新插入，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2．6采取适当的消毒隔离措施因医务人员的手是感染性疾病的传播媒介，泌尿系感染可通 过手进行传播，所以严格洗手是防止交叉感染的重要手段，必要时做到卫生冼手。患者与患 者之间可通过床头柜、床单、导尿管等媒介进行传播，泌尿系感染和非泌尿系感染的患者最 好不共居一室或相邻床位。患者使用的尿壶应定期消毒或更换。 2．7合理的抗生素使用合理使用抗生素原则上是根据药敏试验结果、 疾病的性质、 严重 程度、药物的种类、作用范围、毒性来选择抗生素。严格控制联合用药的指征，严禁滥用 及频繁换药，慎用广谱抗生素，尽量控制或避免使用预防性药物，因抗生素非但不能预防感 染，反而加重医院泌尿系感染的形成。 参考文献 【l】曾伟萍，脊髓损伤患者尿路感染的相关因素及预防．护理实践与研究2007，ll [2降超，导尿引起尿路感染的因素及预防措施．安阳师范学院学报2001，05 [3]刘兵，王嘉，导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展．中华医院感染学杂．1999，03 【4]牛家兰，留置导尿患者预防尿路感染的护理进展．国社区医师．2011，03 [5】张俊芝，导尿管相关尿路感染患者的护理与预防策略．中国医学创新2012，08 浅析颈脊髓损伤患者体温升高的鉴别及护理对策 贺秋彦，付金选，孙薇 中国康复研究中心北京博爱医院 oftheIdentificationof raised ofcervicalcord Analysis temperaturespinal and countermeasures injury nursing He Jinxuan，SunWei Qiuyan，Fu 【摘要】目的：探讨颈脊髓损伤患者体温升高的鉴别及护理对策。方法：回顾3年来我科收治的36例颈脊 髓损伤患者的临床资料。结果：通过对36例颈脊髓损伤患者体温的检测、症状的分析、病情的研究最终提 出颈脊髓损伤体温升高的鉴别与护理对策，为今后临床护理康复治疗工作提出参考。 I关键词l脊髓损伤患者，体温升高，鉴别及护理对策 脊髓损伤是一种较为常见的严重致残疾病，(截瘫或四肢瘫痪)，脊髓损伤后可出现一系 列的生理改变，以体温紊乱最为普遍，持续性的高热，不仅消耗很多能量，而且能降低机体 免疫力。颈脊髓损伤出现体温异常的原因是：(1)损伤后植物神经功能紊乱，周围温度变化 后，机体产热和散热过程不能均衡(2)损伤后引起的继发感染(如呼吸道、泌尿道感染)(3)损伤 后肌肉瘫痪产热减少，肢体周围血管扩张，散热增加，导致体温下降(4)皮肤汗腺因失去交 感神经支配停止发汗，呼吸交换量的减少使机体散热量减少，但肌体产热量不受限制，表现 537 第7届北京国际康复论坛 The7m InternationalForumOnRehabilitation Beijing 为机体的体温增高(5)脊髓损伤伴痉挛瘫痪时，肌肉的强烈收缩，产生较多的热能，也是体 温升高的一个原因。脊髓损伤后体温调节中枢对体温的调节作用失去控制，因而可以出现变 温血症，即体温受环境温度的影响