祛风通络方治疗肾病的中医理论溯源--与探讨-风胜湿-理论的临床应用.pdfVIP

临床研究 节，应引起病者及医护人员的高度重视。可引导患者注意起 视疾病的局部病理变化，而忽视了机体整体的变化，而中医 居、饮食、情志、环境等，并注意锻炼身体、增强体质；对于那 长于辩证，通过对机体整体状况的了解来认识疾病。而对局 些体虚易感者，平时可服用玉屏风散制剂以益气固表．这对减 部的变化特别是微细的无临床表现的病理状态认识不足，两 少外感的发生具有重要意义。 者各有优缺点，充分发挥各自优势，将辨证与辨病有机结合 3辨治体会 起来是治疗疾病的重要方法。 3．1知常达变，动态掌握证型变化难治性肾病综合征的中医 3．3整体并调，协调气、血、水关系气、血、水三者密切相关， 辨证分型存在着动态变化．不同的个体、病期、病邪性质和轻 “气行则水行”，“水停则气滞”，水病可致血瘀。瘀血可致水 重、药物的正副作用。可出现不同证型，治疗时宜应灵活变 肿，瘀血可滞气，气滞则血瘀。正如张介宾所说：“水气本为同 化。 类，故治水者，当兼理气，盖气化水白化”。因此，应三者兼顾， 3．2病证结合，结合现代医学诊断进行治疗西医长于辨病，重 是提高本病疗效关键。 祛风通络方治疗肾病的中医理论溯源 ——探讨“风胜湿”理论的临床应用 孙万森，王竹，安鹏，李睿萍，刘艳，谢君，刘军花，马燕 (西安交通大学第二附属医院中医科710004) 祛风通络方应用于临床治疗肾病已有十余年．在临床中 土，风亦胜湿”。风五行属木，五脏属肝，湿五行属土，五脏属 已显现出确切的疗效，其相关的实验研究也初步证实了祛风 脾。六淫之中，风为阳邪，其性主动，善行而数变，为百病之 通络方的分子基础。但其中医理论渊源如何?笔者从中医经 长；湿为阴邪，其性类水，重浊粘滞。“风胜湿”理论思维体现 典《内经》理论出发，对古文献进行梳理研究，结果介绍于下。 了“木克土”的五行生克制化思想。 一、研究背景 2、“风胜湿”理论指导下的祛风药治疗湿病，是中医治疗 祛风通络方的临床和实验研究积累了一定的资料。为进 水湿病证的重要治则。I临床治疗中。“风胜湿”体现为祛风药 一步研究祛风通络方的理论渊源提出了要求。临床研究发现 能够治疗风湿病证，包括风寒湿或风湿热病证。祛风药多具 该方药具有保护肾功能、降低血脂及血清TGF—Bl水平等作有动串、升散、行透等特性，其味辛性浮。《脾胃论》言“诸风 药，皆是风能胜湿也”。祛风药可祛风醒脾化湿，祛风通络搜 用I-1；实验研究明确了祛风通络方对相关因子(TGF—B1、IL一6、 IL一8、NF—KB)和组织蛋白(a—SMA、FN、LN、ColⅣ)的干预作湿，祛风宣达透湿，“风胜湿”理论为中医以祛风药治疗水湿 用口胡，还可通过改变模型大鼠肾小球基底膜(GBM)上阴离子病证提供了重要治则依据。 3、湿性类水。机体水液代谢主要与肺脾肾相关。水液 位点、硫酸肝素蛋白多糖(HSPG)及足细胞Nephrin蛋白的分 布和表达来减轻尿蛋白、发挥治疗作用[删。 研究了祛风通 (湿)为机体正常所需之津液，与肺、脾(胃)、肾相关。肺为水 络方介导的微环境下肾小管上皮细胞温度感受器TRPV4的之上源，具有通调水道之作用；脾胃处中焦，为水湿(液)代谢 变化规律，初步研究证实祛风通络方可干预UU0肾病大鼠 之枢，可运化水湿，《素问·至真要大论》言：“诸湿肿满，皆属 肾小管上皮细胞温度感受器TRPV4蛋白表达，研究结果在于脾”，《素问·太阴阳明论》言“脾为胃行其津液”；肾主水液， 2011年中华中医药学会肾病分会学术会议．2011年中国中 有主持和调节人体津液代谢的作