全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形.pdfVIP

188 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 CD CD+Msc临床效果 Ral】∞Sh CD(25) 24 CD(多个小孔径)+自体骨髓 较CD好，影像学变 KuInarSen CD+l订SC(26) 单核细胞 化无统计意义 Rdberc0 CD十磷酸钙盐生物陶瓷+骨髓 20，．6 37 30％塌陷 CiviIlini 血 CD组(10“塌陷) CD(51) DeweiZll∞ 髓芯减压+体外培养MSC 60 CD呻dSC(2753塌 CD+】ⅥSC(53) 陷) CD：core dec伽叩ression髓芯减压 MSC stem cells间充质干细胞 mesenchymal BMPBone morphoge∞ticprotein 全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形 孙和炎 卜海富 (安徽医科大学第一附属医院骨科) 摘要 目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节屈曲强直畸形患者行的方法及疗效。方法对8例 (14髋)强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术，其中12髋为非骨水泥型，2髋为混合型固定。采 用髋关节后外侧切口暴露髋关节，采用Harris评分，影像学评定术前及术后髋关节功能。结果7例(13髋)患者术 后平均随访5年，无血管、神经损伤及切口感染，假体无松动、脱位，髋关节屈曲畸形矫正，术后髋痛消失，步态恢复 正常，生活能自理，H”ris评分由术前平均31．O分提高到术后平均87．4分。结论全髋关节置换术可作为治疗强直 性脊柱炎合并髋关节屈曲强直畸形的有效方法。 lit 强直性脊柱炎(aIlkylosiIlgspondyis，As)是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节、周围关节和 非骨性结构的慢性进行性炎性疾病，年轻时发病，人工全髋关节置换术(totalhipanhroplaSty，T}认) 是目前治疗强直性脊柱炎(ankylosing 节置换术相比，存在一些特殊情况和较多的并发症。2006年9月~2011年2月采用全髋关节置换术对8 例(14髋)强直性脊柱炎髋关节屈曲强直畸形患者进行治疗，近、中期疗效满意。 l资料与方法 1．1一般资料本组8例(14髋)确诊为强直性脊柱炎患者(按1984年v锄derLiIlden修订纽约诊断标 直畸形31。～550，平均42．60，需在助行器辅助下行走或卧床；2例伴轻到中度脊柱后凸畸形，术前髋关 关节有不同程度的骨性强直融合，有骨小梁通过关节间隙，均有不同程度的骨质疏松。其中双髋同时 置换2例，分次置换4例，间隔时间分别为2周至1年。 1．2手术要点均行全身麻醉，其中2例颈椎无法后仰，予内窥镜经鼻插管全麻。侧卧位。采用髋后 外侧切口入路，依次切开，牵开臀中、小肌，因无法内旋髋关节，切断外旋肌群时应尽量靠近梨状窝 处，显露并切除髋关节囊，用手触摸股骨颈和髋臼壁，考虑到髋臼的外展角、前倾角和股骨距长度， 先截断股骨颈，屈曲内旋髋关节，再按标准保留股骨距约1．5cm再次股骨颈截骨，以Hohm加n牵开器 显露髋关节，切除部分