肾移植相关知识.docVIP

肾移植接受者应具备哪些条件？ 1年龄在5-70岁。 2移植肾复发旧病的可能性低。 3无肾以外的危险因素。 4充分合作而又能完全复健者。 活体亲属供肾的优点有哪些？ 1组织配型适合程度高。 2供肾质量好。 3免投抑制剂用量减少。 4利于把握手术时机。 活体供肾和禁忌症有哪些？ 1供者年龄为60岁以上或18岁以下者。 2有严重心脏病、肿瘤及高血压未被控制者。 3有脓毒血症和严重的外源性肥胖及肾功能衰退者。 4巨细胞病毒（CMV）感染阳性的供者不宜给阴性受者。 5两侧有三根以上的肾动脉者。 肾移植禁忌症有哪些？ 1转移性恶性肿瘤 2慢性呼吸功能衰竭 3严重心血管疾病 4严惩泌尿系统先天畸形 5精神病和精神状态不稳定者 6肝功能异常 7活动性感染 8淋巴细胞毒性抗体或淋巴毒交叉试验（PRA）强阳性者。 什么是淋巴毒交叉试验？ 淋巴毒交叉试验（PRA）即检测受者血液中的抗体对抗供者细胞的程序。试验结果在10%以下才表示受者尚未产生足以排斥供者的抗体，百分比越低，效果越好。 肾移植术后常见外科并发症有哪些？ 按发生的时间可分为为早期与晚期并发症两类。 早期并发症：出现于手术后数小时或数天内，发生率高，性质严重，如术后出血、移植肾破裂、肾动静脉栓塞、创口感染等。 晚期并发症：发生于手术后数天、数月或数年，以血尿、感染、肾动脉狭窄、肾动静脉瘘等为常见。 肾移植排斥反应的类型有哪些？ 包括超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应四种类型。 超急性排斥反应发生的时间，以及临床表现有哪些？ 发生时间：术中或术后24小时以内。 临床表现：如发生在术中，血供恢复后，移植肾由红润迅速变为暗红色或青紫色，且遍布出血灶，质柔软、体积逐渐肿大甚至破裂。如发生在术后，患者突然出现无尿或少尿，移植肾区剧疼痛、肿胀。 加速性排斥反应的发生时间，以及临床表现有哪些？ 发生时间：多为术后3-5天内。 临床表现：体温升高，突然尿量养活或者发展到无尿或血尿。体重增加，因少尿导致水钠潴留所致，严重可出现我明显水肿或腹水。血压升高，移植肾肿胀或剧烈疼痛，触痛明显，质地变硬。全身不适，肌肉、关节酸痛，腹胀，食欲差。病情进行性发展，血肌酐迅速上升。 急性排斥反应的发生时间是何时，以及临床表现有哪些？ 发生时间：肾移植术后第6天至术后3-6个月内。 临床表现： 1突然出现发热、头晕、鼻塞、腹泻等类似感冒症状。 2血压突然升高，并伴有难以解释的情绪改变。 3移植肾区肿大、压痛、胀痛。尿量减少，血肌酐、尿素氮上升。 4彩超检查显示肾体积增大，皮质结构不清、分界模糊，肾乳头增大，肾血流减少，血管阻力指数增高。 慢性排斥反应的发生时间是何时，以及临床表现有哪些？ 发生时间：术后6个月后。 临床表现：患者开始妯现慢性进行性肾功能减退或丧失，并出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血，血肌酐逐渐升高，尿量减少，移植肾萎缩、肾血流量减少等，一般呈不可逆性改变。 12.肾移植术后泌尿系统常见并发症有哪些？ 1泌尿系梗阻。 2尿瘘。 3泌尿系感染。 13.肾移植术后尿瘘的护理要点有哪些？ 密切观察伤口渗液情况，如切口渗液有尿液的气味和成分，局部引流量增多，而导尿管引流量较少，应考虑为尿瘘，详细记录引流液及渗出液的性质及量。保持伤口敷料干燥，一旦渗湿立即更换，预防切口感染。保持各引流管的通畅，每天按无菌操作更换引流管，减少感染。 14.移植肾破裂的原因及临床表现有哪些？ 其发生原因为：移植肾实质高度水肿，其水肿主要是急性排斥反应或供肾缺血后肾衰竭所致；术后腹压突然增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等；肾组织肿胀，组织压力超过包膜所能承受的能力，可发生肾破裂。其临床表现为肾区剧烈疼痛，继而大出血、休克，如抢救不及时，可危及生命。 15.移植肾破裂的预防及护理要点有哪些？ 1积极防治术后急性排斥反应，保持术后导尿管通畅，保持患者排便通畅，减轻腹压。 2观察伤口渗液、渗血情况，如患者突然伤口渗血过多，移植肾区出现疼痛性包块。继而出现血压下降、脉搏增快，考虑为移植肾破裂，立即通知医生行紧急手术探查。 3局部按压止血，为移植肾探查术做好准备。立即建立两条以上静脉输液通道，保持输液通畅，维持血压，快速输新鲜血等。使患者安静，必要时遵医嘱给予镇静药，做好安全防范措施。 16.肾移植术后感染的症状和体征有哪些？ 1体温超过38℃。 2寒战。 3伤口引流：引流出黄色、清亮液体可能持续至术后几个星期，但脓性引流液或红色引流液需特别注意。 4尿烧灼或尿液颜色、气味改变。 5严重头痛。 17.肾移植术后