双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型+胫骨平台骨折探讨.pdfVIP

双钢板结合经皮微创置入技术治疗 SchatzkerⅤ、Ⅵ型 胫骨平台骨折的探讨 王金武 戴尅戎 周宁峰 芮碧宇 郭尚春 赵炳辉 范存义 蒋海涛 黄 敏 廖广姗 杨 顺刚 赵庆辉 【摘要】 目的：研究利用双钢板结合经皮微创置入技术治疗 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平 台骨折的微创内固定方法，并评估其疗效。方法：外伤造成严重的胫骨平台骨折患者 23 例（男 16，女 7），年龄 41～72 岁（平均 51 岁），根据 Schatzker 分型，其中 Schatzker Ⅴ型 14 例，SchatzkerⅥ型 9 例，均采用尽量暴露范围小的切口，术中先利用跨关节外 固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线，待恢复关节面平整后 植骨，采用双钢板结合经皮微创置入技术进行可靠的内固定，所有患者术后第 1 天即逐 步进行膝关节功能锻炼。结果：术后随访 6～32 个月，平均 16.2 个月。所有患者骨折无 延迟愈合、畸形愈合。平均临床愈合时间 12.6 周，X 线片检查胫骨平台均未发生二期塌 陷和膝关节机械轴对线不良，膝关节屈曲 125°～135°（平均 128.5°），膝关节功能采 用 Iowa 膝关节评分标准，优：13 例，良：8 例，可：2 例，优良率 91.3％。结论：对高 能量损伤，软组织损伤严重的 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折，通过双钢板结合经皮微 创置入技术进行内固定，既能够避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏，又能防止传 统双侧钢板远端螺钉置入相互干扰以及由此导致的应力集中，避免了术后胫骨平台发生 二期塌陷和膝关节机械轴对线不良，从而为术后膝关节进行早期的功能锻炼提供足够的 稳定性，是恢复患肢功能的有效治疗方法。 【关键词】 胫骨平台； 骨折固定术； 内； 微创 An study on the treatment of SchatzkerⅤ type and Schatzker Ⅵ type tibial plateau fractures by percutaneous minimal invasive internal fixation with double plates WANG Jinwu, GAO Hong, WANG Chiyu, et al. Department of Orthopaedics, The Sixth Municipal People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China 本课题为:国家重大科学研究计划（编号 2012CB933604）,国家自然科学基金（项目编号： ；上海市浦江人才计划（D类）（项目编号：11PJD016）资助项目 作者单位：200011 上海，上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科（王金武 戴尅戎 蒋 海涛 黄 敏 廖广姗 杨顺刚 赵庆辉），200233 上海交通大学附属第六人民医院骨科（周 宁峰 芮碧宇 郭尚春 范存义），放射科（赵炳辉）； 王金武（1971-），男，医学博士，硕导，主任医师。研究方向：肩关节、创伤骨科与生物材 料的研究。 E-mail: jinwu_wang@ Tel: 021 1 【Abstract】Objective: To study the method of treatment of SchatzkerⅤ type and Schatzker Ⅵ type tibial plateau fractures by percutaneous minimal invasive internal fixation with double plates and to evaluate its clinical effects. Methods: There were