急性淋巴细胞白血病复发伴脑白质病变头颅MRI与探讨1例.pdfVIP

中华医学会第十五届全国儿科神经学术会议                                                      大会交流                  239. 急性淋巴细胞白血病复发伴脑白质病变头颅 MRI 探讨 1 例 徐佳露 李海峰 夏哲智 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科（310003） 患儿男，9岁11个月，2008年10月确诊为“急性淋巴细胞白血病”，在我院正规 治疗，于 2011月10月底终止治疗。2012年1月复查骨髓常规提示白血病复发，于2012 年 3 月 6 日起予 VILD 方案诱导缓解化疗，时查脑脊液常规示白细胞 450×106/L，脑脊 液 MRD5.0%，予以化疗药物（MTX 12.5 mg+DXM 5 mg+Ara-C 30 mg）鞘注。2012 年 5 月8日患儿出现发热思睡伴下肢无力1 d，查脑脊液常规示白细胞2×106/L，脑脊液生 化微量总蛋白459.9 mg/L，CSF/血Ig指数0.70；多次头颅MRI平扫均提示大脑白质呈 广泛片状T2及DWI高信号伴脑萎缩改变。2012年5月6 日起予以甲强龙10 mg/kg冲击 治疗 5 d，后渐减量并改口服，患儿下肢无力好转。2012 年 5 月 18 日起予以 CAT 方案 巩固化疗，并化疗药物（MTX 12.5 mg+DXM 5 mg+Ara-C 30 mg）鞘注1次，患儿出现肢 体抽搐，伴双下肢无力加重及解尿费力，2012年6月13 日患儿自动出院。白血病及CNSL 的治疗与化疗药相关性中枢神经系统病变的防治二者往往相矛盾。化疗药物的应用可致 使中枢神经系统病变，但停止化疗药物的治疗同样可致使原发病复发，CNSL再发，威胁 生命。如何寻求两者的平衡点仍有待于进一步的实践与探讨。 240. 肺吸虫病伴吉兰-巴雷综合征一例报道 杨翠微 高峰 夏哲智 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科（310003） 背景 吉兰-巴雷综合征（Guillain–Barré syndrome，GBS）又称急性感染性多发 性神经根神经炎，是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病。该病病因及发 病机制至今尚未完全明确。国内外多数学者认为本病是一种自身免疫性周围神经病。约 2/3患儿病前1~3周有前驱感染史。主要病原体包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒及EB病毒、 - 274 -