显微下夹闭颅内多发动脉瘤的手术顺序与探讨.pdfVIP

例次术后常规复查磁共振弥散加权成像，与术前对照，3例有影像学可见的新鲜小缺 血灶，其中1例发生在手术对侧，但所有病例未发生有临床表现的脑缺血症状。原有短 暂性脑缺血发作和头晕患者症状均消失。1例术后出现非手术处理的切口皮下血肿，1 例有一过性声音嘶哑，一月后好转，考虑系术中牵拉喉上神经或喉返神经所致，无其他 颅神经受损等并发症。 结论颈动脉内膜切除术是治疗重度颈动脉粥样硬化性狭窄的最有效方法之一， 采用术中脑电图、经颅多普勒监测及显微操作可提高手术的精细程度，能有效避免颅 神经损伤及其他并发症，提高手术疗效。 【关键词】颈动脉内膜切除术；颈动脉狭窄；脑缺血；显微 显微下夹闭颅内多发动脉瘤的手术顺序探讨 吴务权 浙江省义乌市中心医院神经外科 治疗颅内多发动脉瘤时的首要问题是先处理本次出血的责任动脉瘤，否则在治疗 过程中可能会出现灾难性的后果【1】。根据文献，颅内动脉瘤不规则的外形、CT表现的 局部血凝块、造影显示的载瘤动脉痉挛及上脸下垂等指标可以作为判定责任动脉瘤的 依据[2—3】，但是这些指标的价值如何，报道较少。我们回顾性分析25例颅内多发动脉 瘤患者，并评论责任动脉瘤各判定指标的意义。 资料