老年2型糖尿病患者中医证候规律及研究.pdfVIP

老年2型糖尿病患者中医证候规律研究 黄飞崔博乐张军李晔方传明李怡 北京医院中医科北京100730 【摘要】目的：基于北京市科技计划重大项目“2型糖尿病中医诊疗规律的挖掘及验证研究”， 探讨老年2型糖尿病患者临床特点和中医证候分布规律。方法：回顾分析1000例老年2型糖尿 病住院患者的病案资料，对一般资料、中医证候等进行统计分析，探讨其临床特点和中医证 候分布规律。结果：老年2型糖尿病患者病程长，肥胖或超重者居多，合并症杂及并发症多； 中医证型以虚实夹杂为多见，气阴两虚夹瘀是最常见证型。结论：老年糖尿病具有典型的临 床特点，中医证型虚实夹杂，瘀血内阻是其发病的重要环节，贯穿病程始末． 【关键词l2型糖尿病；老年；中医证候 老年糖尿病是指患者60岁以后发病或者60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病，属 于中医学“消渴”范畴。本病是老年人的常见病、多发病，多伴有广泛的并发症，严重威胁 着老年人的健康与生命。据WHO发布的老年服务信息表明，目前全世界老年糖尿病患者人数 约1．75亿，推测到2030年将增长1倍，达到3．5亿人。近年来，中医药由于作用靶点多、副 作用小、价格低廉等优势，在对老年糖尿病的干预、治疗上取得了显著成果。本研究拟通过 对i000例老年2型糖尿病患者进行中医证候的横断面调查，以观察老年2型糖尿病患者中医临 床证候及证型的构成特点，为糖尿病的中医临床研究提供资料，有助于临床治疗进行辨证用 药。 资料与方法 1研究对象：资料来源于北京地区7家医院(卫生部北京医院、中国中医科学院广安门医院、 数据真实可靠，采用回顾性调查方法统计分析。随机选取老年糖尿病患者男性500例，女性 500例。 2诊断标准 2．1西医诊断标准：2型糖尿病仍采用1999年WHO制定的诊断标准。 2．2中医证候诊断标准： 2．2．1中医证候：气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿、气滞、热盛的诊断标准参照《中 医临床诊疗术语证候部分》。 2．2．2主证兼证：参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》和《糖尿病中医防治指 252 南》制订，主证分为：阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3型。兼夹证分为：兼痰浊、兼血瘀、 兼气滞、兼夹热。 人，60至74岁为年轻的老年人，75至89岁为老年人，90岁以上的为长寿的老年人。 18．5 kg／m2为超重，BMI128kg／m2为 kg／m2≤BMI24kg／m2为正常，24kg／m2≤删I28 肥胖。 3纳入标准：符合上述2型糖尿病诊断标准者。 4排除标准：排除1型糖尿病：合并糖尿病足；肝、肾功能衰竭、急性严重心脑血管病(发 病时间1个月)、甲状腺疾病：近期(发病时间2周)有感染、创伤、手术、酮症酸中毒、高 渗性昏迷等应激情况；精神障碍者。 5分析内容：一般资料、体重指数(BMI)、并发症及伴发疾病、实验室检查、辨证分型、治 疗方药等。以证型分类为重点研究内容。 6统计方法：数据统计采用SPSSl3．0软件包，计数资料的差异性用卡方检验法。 研究结果 1一般资料 1．1年龄分布情况 最多，为760例，75～89岁为238例，90岁以上2例。(见表1) 表1患者年龄分布表 男性 366 73．2％ 133 26．6％ O．2％ 女性 394 78．8％ 105 21．096 0．2％ 总计 760 76．o％ 238 23．896 O．2％ 1．2病程分布情况 表2病程分布表 253 5年 5～lO年 11-、一20年 20年 例数构成比 例数构成比例数构成比例数构成比 男性 11422．8％ 14028．0％ 21242．4％ 336．6％ 女性 99 19．8％ 16432．8％ 194