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老年2型糖尿病相关失眠中医证型分析 ●温伟波，房防，孙朝辉 摘要 目的：探讨老年2型糖尿病相关失眠的中医证型分布特征。方法：确立纳入标准 及排除标准，收集300例大于60岁、同时存在2型糖尿病及失眠症状的患者，调查其一般情 2Diabetes 况、2型糖尿病(Type Mass 体重指数(BodyIndex，BMI)、腰围、空腹血糖(fastingplasma serum Alc， Hemoglobin 清蛋白(glycosylatedprotein，GSP)、糖化血红蛋白(Glycosylated HbAlC)检测结果。采用频数分析、K类中心聚类等数理统计方法，并结合证素辨证等中医辨 证方法，探讨老年2型糖尿病相关失眠的中医证型分布特征，并使用因子分析了解各个不同中 医证型组的公因子特征。结果：1．临床症状特点及舌脉特点：出现频率大于60％的症状有失 眠、口干、口渴多饮、头晕、便秘、夜尿增多、倦怠乏力、肢体麻木，出现频率60％的舌脉 特点有细脉、白苔；2．K类中心聚类结果：聚类数为7时的各个聚类分组的辨证意义最佳， 根据各聚类组相应的辨证意义，可分为气虚、阴虚、火热、气阴两虚、肾阴阳两虚、肝阴虚、 肾精亏虚7组证型；3．因子分析结果：各聚类组的公因子均有所不同，气虚证组明显区别于 其他证型的公因子为糖尿病视网膜病变、血脂异常、高尿酸血症复合因子；阴虚证组明显区别 于其他证型的公因子为糖尿病病程、糖尿病周围神经病变复合因子；气阴两虚证组明显区别于 其他证型的公因子为血脂异常因子；肾精亏虚证组明显区别于其他证型的公因子为高血压因 子。结论：1．老年2型糖尿病相关失眠的中医证型可分为气虚、阴虚、火热、气阴两虚、肾 阴阳两虚、肝阴虚、肾精亏虚7组证型；2．各个证型组的公因子均有所不同，且部分证型之 间公因子的差别较明显。 关键词老年2型糖尿病失眠中医证型 基金项目： 作者简介： 作者单位：云南省中医医院，云南省昆明市光华街120号，邮编：65002 老年2型糖尿病相关失眠是指在具备充分的睡眠机会和环境的前提下，老年人群发生与 T2DM有关，以失眠为主的睡眠质量不满意状况，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后不易 本研究采用频数分析、K类中心聚类等数理统计方法，并结合证素辨证等中医辨证方法，对老 年2型糖尿病相关失眠中医证型分布规律进行研究，并采用因子分析的方法寻找各个中医证型 的公因子，现报道如下。 1 资料与方法 1．1研究对象 纳入病例标准，且不符合排除标准，均无选择地全部列为调查对象，共300例。其中男性95 者90岁，平均年龄(71．47±6．50)岁。 1．2病例选择 1．2．2现代医学诊断标准 眠主诉，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，或自觉睡眠明显不足(主观 性失眠)、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；(2)符合糖尿病诊断标准；(3)极度关注睡眠及其后 果的优势观念。B．严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显痛苦或功能受损；C．病程标 准：在糖尿病的病程中发生符合上述症状标准和严重标准的失眠。 1．2．3纳入病例标准 index，PSQI)总分7分H1。 (Pittsburghsleepquality 1．2．4排除病例标准 (1)其他躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠；(2)睡眠调节性障碍、心理生理性失 为l型糖尿病，妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病；(6)合并有急性感染者或合并糖尿病酮症 酸中毒等急性并发症者；(7)伴有其他严重心脑血管疾病(如脑梗死、脑出血、急性心肌梗 死等)或严重肝肾功能不全者；(8)各种原因引起的不能正常交流的患者，以及不愿意积极 配合调查者。 1．3调查内容 GSP、HbAlc检测结果。其中，一般情况包括患者姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、 病的诊断根据相应诊断标准确定。临床症状及舌脉特点结合《糖尿病中医防治指南》Hj、《中 医内科学》‘6|、《实用中医内科学》‘7|、《中医诊断学》‘81及《中医临床诊疗术语证型部分》 (GB／T “轻”赋值为“1”，“中”赋值为“2”，“重”赋值为“3”，各个舌脉特点分为无、有计分， “无