颅脑损伤相关疾病中医病名的规范性刍议.pdfVIP

第四次中华中医药科技成果论坛论文集 ·第四次中华中医药科技成果论坛论文· 颅脑损伤相关疾病中医病名的规范性刍议 范小璇，赵晓平，梁格婷，方永军，柏鲁毫侯文 (陕西中医学院附属医院外四科，中西医结合神经外科研究室，咸阳712000) 摘要：颅脑损伤相关疾病是现代社会的常见病和多发病，因其致死致残率高而倍受关注，中医药因其在并发 症和恢复期不可替代的疗效而被临床广泛应用，并成为近年来深入研究的热点。但是，目前中医药对于颅脑损伤 相关疾病的治疗仍以各家临床体会为著，交流困难，深入研究更难，究其原因笔者发现，颅脑损伤相关疾病没有 统一的中医命名是主要的原因之一。为此，笔者进行了相关的研究，从中医对颅脑损伤认识的现状、颅脑损伤中 医命名的尴尬、“外伤性脑病”作为颅脑损伤相关疾病中医病名的合理性、“外伤性脑病”急性期辨证分型的探 讨4个方面进行了总结分析，提出了“外伤性脑病”作为颅脑损伤相关疾病中医命名的观点，与各位专家学者共 同探讨，期望为颅脑损伤的中医药治疗研究和学术交流提供理论依据。 关键词：颅脑损伤；中医命名；外伤性脑病 颅脑损伤是现代社会的常见病和多发病，也是青少年致死致残的首要疾病，在治疗上备受各界的重视，中 医药因其不可替代的l临床疗效而被广泛应用，但多为各家之言。在规范和标准成为推动行业发展的今天，颅 脑损伤相关疾病因其没有标准化的中医病名而难以进行学术交流和深入研究。为此，推动颅脑损伤相关疾病 中医病名的规范化和标准化，明确其内涵，为颅脑损伤相关疾病的中医药治疗具有巨大的意义。 中医对颅脑损伤认识的现状 1．中医对“脑”和“髓海”的认识早在春秋战国时期，对“脑”就有了乙定的认识，在《管子·水地篇》就 有了“脑”的记述。《说文解字》云：“脑本作蛹，头髓也”。《素问·五脏生成》云：“诸髓者，皆属于脑”。《素 问·奇病论》云：“髓者，以脑为主”。《灵枢·经脉》日：‘‘人始生，先成精，精成而脑髓生”。《素问·五脏生成 篇》：“诸髓者，皆属于脑”。《素问·刺禁论》：“刺中心，一日死……刺头，中脑户，入脑立死”，《三因极一病 证方论·头痛证治》：“头者，诸阳之会，上丹产于泥丸宫，百神所聚”。《本草纲目》：“脑为元神之府”。《本草 备要》：‘人之记性，皆在脑中，小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也”。《医林改错·脑髓说》中指出： “灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨E行人脑，名日脑髓”。《存存斋医 话稿》：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不乃引筋以达百肢，复得颈节脊髓，连脑为一，因遍及也。脑 之皮分内外层，内柔而外坚，既以保全体气，又以肇始诸筋。筋自脑出者，六偶，独一偶愈颈至脑下，垂胃口之 前，余悉在顶内，导气于五官，或令之动，或令之觉。又从脊髓出筋三十偶，各有细脉傍分，无肤不及”。《医学衷 中参西录》云：‘人之脑髓空者……甚或猝然昏厥，知觉运动俱废，因脑髓之质，原为神经之本源也”。《说文解 字》云：“海，天池也，以纳百川者”。《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”，“髓海不 足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《证治准绳》云：“盖髓海真气之所聚，卒不受邪，受邪死不 治”。《医林改错·脑髓说》中指出：“盛脑髓者，名日髓海”。 2．中医对损伤的认识俦，《说文·人部》：“创也。从人，殇省声”。《孝经·开宗明义章》：“不敢毁伤”。 邢翮e：“伤，谓损伤”。《说文解字约注》卷十五：‘今俗谓体肤受破损有痕迹者皆日俦”。《礼记·月令孟秋》 载：‘‘命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。汉代蔡邕曾有明确注释：“皮日伤，肉日创，骨日折，骨肉皆 绝日断”。《外台秘要·卷二f九》日：“此病有两种，一者外损，一者内伤”。《深师方》日：“病从高坠下伤内，血 在腹聚不出”。《中藏经·论诊杂病必死候第四十八》日：“病坠损，内伤，脉小弱者死”，至《刘涓子鬼遗方》正 式提出“内伤”的病名。 3．中医对颅脑损伤的认识 《灵枢·邪气脏腑病形》云：“若有所坠堕，恶血留内而不去”。《仙授理伤续 断秘方》云：‘．凡脑骨伤碎，轻轻用手撙令平正”，又如‘‘凡脑骨伤碎，在头骨上，则可治；在太阳穴，乃是命处， 断然不可治矣”。