严重高钾血症抢救成功1例及维持性透析患者使用ACEI类降压药物探讨.pdfVIP

临床研究 结果相对ll缶床轻，反之如穿刺皮质变薄区域则可能是以硬化 形晶体、白内障，l兄2年前20岁时因尿毒症死亡．其父健 为主，因此分析病理时应结合穿刺时情况综合考虑。此外彩 康，母亲健康状况不详，肾穿病理示：9个小球。系膜增生、基 超穿刺探头实时超声引导穿刺活检．也要求术者有良好的B 膜增厚伴小管上皮细胞多灶状泡沫改变，免疫病理IgM±，当 超技术基础。 时无电镜检查加之家系调查不详实。未独立报告。穿刺病 根据病理结果，本组106例患者的部分修正了入院时诊 理≤8个小球的组织中：1例仅一个肾小球示系膜中度增生： 断及治疗方案，避免了治疗不当及过度治疗。3例系统性红斑 1例普通病理、免疫荧光各一个肾小球；l例普通病理、免疫 狼疮患者，两例为非典型膜性肾病、免疫病理呈现满堂亮特 荧光均无肾小球、电镜肾小球示系膜细胞和基质增生，系膜 点；l例临床表现为肾病综合症．抗核抗体1：40阳性、 区电子致密物沉积。普通病理或免疫荧光无肾小球各2例． SsA+++、R052++，病理示微小病变、免疫荧光均阴性，不符合这有些表面看，好似标本分割问题，实质仍多是穿刺位置不 狼疮肾炎病理改变，即相应减少免疫抑制剂剂量，病情获得 当或穿刺过深所致。总之，彩超穿刺探头实时超声引导穿刺 很快缓解。1例Alport综合征为1995年病例，患者18岁男活检更具优势(6)。 性，因下肢浮肿入院，表现为肾病综合症、耳聋、视物不清、球 IgA肾病的中西医治疗进展 闫诗文1。王耀光2 (1天津中医药大学，天津300193；2天津中医药大学第一附属医院，天津300193) 【关键词】病因病机；治疗方法；治疗效果 IgA肾病(IgAN)是一组以肾小球系膜区IgA显著沉积藤多甙片与小量糖皮质激素合用)，取得了一定的成果；西医 为特征的原发性肾小球肾炎，也是终末期肾衰的主要原因之 治疗研究多集中在控制血压、减少蛋白尿和抑制免疫炎性反 一，其主要临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿，或 应，主要包括肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(包括血管紧 可伴有高血压，腰痛，反复上呼吸道感染，其病势大多呈长期缓 张素转化酶抑制药和血管紧张素U受体阻断药)、糖皮质激 慢发展，最终致肾功能不全Il】。在中国，IgA肾病约占原发性肾素(如甲泼尼龙)和细胞毒性药物(如环磷酰胺)、鱼油、抗血小 小球肾炎的钧％—17．2％，16岁一35岁的患者约占总病人数的板药物、扁桃体切除术等，20lO年改善全球肾脏病预后组织 80％吐同时本病的病因、病机至今尚未完全明了．现代医学缺 提出了有关IgAN的循症治疗意见初稿，为临床实践提供了 乏有效的治疗和控制措施。近年来，中医学界运用传统中医药 参考，具有重要意义。因此深入研究中西医结合治疗IgA肾病 辩证论治思想，并结合现代科学手段对IgA肾病的病因病机、 对于提高本病的临床疗效具有十分重要的意义。笔者结合国 证候表现、治疗方药等进行了探索，主要采用分期辨证(包括 内外的研究结果，现将I烈肾病的中西医治疗研究进展总结 发作期和缓解期)治疗，分型辩证(包括气滞血瘀型、阴虚火旺 如下： 型、气不摄血型、风热犯肺型、气阴两虚型、膀胱湿热型、瘀热 阻滞型等)治疗，专方专药治疗，雷公藤及其制剂治疗(如雷公 严重高钾血症抢救成功1例及维持性透析患者 使用ACEl类降压药物的探讨 张守琳 长春中医药大学附属医院肾病科 【关键词】维持性血液透析；AcEI；高钾血症 533 中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 引言 点速度并停用。此后停用培哚普利，于门诊规律形血液透析治 终末期肾脏病患者虽已进行规律性血液透析治疗．但大