艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者的护理体会.pdfVIP

护士进修杂志2013年 1O月第 28卷第 2O期 艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者的护理体会 庄云 沈洁 姜立慧 (江苏省徐州市第一人民医院眼科 ，江苏 徐州 221002) 关键词 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 护理 Keywords Acquiredimmunodeficiencysyndrome Cytomegalovirusretinitis Nursing 中圈分类号：R473．77，R774．1 1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2013)2O一1878—02 人体感染人类免疫缺陷病毒(Humanimmuno— 感染：四肢及胸背部皮肤点状 白斑，皮肤瘙痒 ；口腔 deficiencyvirus，HIV)后，CD4 T淋巴细胞进行性 黏膜溃疡 ，颈部淋 巴结肿大，免疫球蛋 白增高 ；谷革 减少 ，细胞免疫功能下降，发展至获得性免疫功能缺 转氨酶和丙氨酸氨基转移酶均升高 。 陷综合征 (Acquiredimmunodeficiencysyndrome， 1．2 方法 4例患者均给予全身及局部抗病毒治 AIDS)期 ，将会发生全身多种机会性感染和继发性 疗 ；3例右眼并发视网膜脱离的患者 中，有 2例患眼 恶性肿瘤。5O％～7O％HIV感染者可出现视网膜 在局麻下行 “玻璃体切除加注重水加周边网膜激光 微血管病变 1【]。巨细胞病毒 (Cytomegalovirus， 加气液交换加填充硅油加注 TA”术 。 CMV)性视网膜炎是 AIDS患者晚期最常见的眼部 I．3 结果 术后视网膜复位 良好 ，出院 ；1例 (1眼) 机会性感染 ，是眼部最严重的并发症[3]，会导致不同 并发 白内障的患者在局麻下行 “白内障囊外摘 除” 程度的视力下降，视野缺损，重者可致双眼失明，严 术，治疗有效出院；1例患者经治疗后症状未见明显 重影响患者的生活质量 。艾滋病合并巨细胞病毒性 好转 ，自动出院。 视网膜炎患者要同时面对失去光 明和生命 的危险， 2 护理 无论生理上还是心理上都较其他 眼病患者更复杂 ， 护理难度更大。现将 2004年 7月～2012年 4月在 2．1 密切观察病情变化，及时治疗 护士认真了解 我科接受治疗的4例艾滋病合并巨细胞病毒性视网 患者的治疗情况，比较视力较以前有无变化 ，有无视 膜炎患者的治疗和护理总结如下 。 物不清 、眼前是否有漂浮感等 ，如有异常及时联系医 生 。巨细胞病毒性视 网膜炎是艾滋病 的晚期并发 1 临床资料 症 ，患者多同时合并多器官、多系统功能衰竭 的症状 1．1 一般资料 患者共 4例 (8只眼)，其中，男性 1 及表现 ，护士应在密切观察眼部情况的同时，注意其 例 (2眼)，女性 3例 (6眼)，年龄 18～56岁，平均年 全身情况的变化，如有异常 ，及时通知医生 ，请相应 龄 35．5岁 。4例患者中，主诉视物不清者 3例 ；眼 科室会诊 ，做到早发现 、早治疗 。 前有黑影飘动 1例 。4例患者均为双眼发病 ，其 中 2．2 心理护理 艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜 有 3例患者单 眼并发视 网膜脱离，1例患者单眼并 炎的预后一般都较差 ，患者会有不 同程度的视力丧 发白内障。入院时视力：无光感 3眼、FC／10cm 1 失 。面临着视力和生命丧失的双重威胁 ，患者的心 眼，视力O．3有 6眼；查眼底发现：视乳头边界不 理往往 比较复杂。有报道_4]：7O ～8O96／的AIDS 清，有出血及渗出，网膜有大片灰 白色渗出，动静脉