阿德福韦酯相关范科尼综合征合并脊髓病及周围神经病.pdfVIP

· 52· 药物不 良反廊杂志2014年 2月第 16卷第 1期 ADRJ，February2014，Vol16．No．1 ． 病 例 报 告 ． 阿德福韦酯相关范科尼综合征合并脊髓病及周围神经病 李璐 宋红松 蔡瞎东 【摘要】 1例63岁男性乙型肝炎肝硬化患者服用阿德福韦酯 10mg，1~k．／d。用药约3年半后 出现双下肢麻木 、无力，4年后出现步态不稳。实验室检查示血磷 0．37mmol／L；肌电图检查示双下肢 深感觉径路传导阻滞 ，考虑脊髓病合并周围神经病。给予维生素B、B：治疗后好转。约2个月后，患 者再次出现双下肢麻木、无力。尿液检查：0l1微球蛋 白257．8mg／L，微量 白蛋 白168mg／L，N-乙酰一p— D．氨基葡萄糖苷酶90U／L。骨密度检查提示骨量减少。考虑阿德福韦酯相关范科尼综合征。停用 阿德福韦酯 ，改为口服恩替卡韦0．5mg，1次／d，同时给予多维元素片、骨化三醇。18d后复查，血磷 0．75mmol／L，下肢无力减轻。停用阿德福韦酯5个月后，患者可正常行走。实验室复查：尿 1微球蛋 白32．8mg／L，尿微量 白蛋白14mg／L，尿N一乙酰一B—D一氨基葡萄糖苷酶 15u／L，血磷0．90mmol／L。 【关键词】 阿德福韦酯；范科尼综合征； 脊髓病；周围神经系统疾病 Fanconisyndrome complicated with spinalcord diseases and peripheralneuropathy related to adefovirdipivoxil LiLu ，SongHongsong，CaiHaodong． DepartmentofInfectiousDisease，Peking UniversityThirdHospital，Be~iing100191，China Correspondingauthor：CaiHaodong，Departmentof Hepatology，Be~jingDitanHospital，CapitalMedical University，Be 100015， ina，Email：chddt@ 163．corn A【bstract】 A63一year-oldmanwithhepatitisBandcirrhosisreceivedoraladefovirdipivoxil10mg oncedaily．Aboutthreeandahalfyearsafterthestartofthedrugtherapy，thepatientdevelopednumbness andweaknessoflowerlimbs．Heexperiencedunstablewalkingintheforthyears．Laboratorytestsrevealeda seurm phosphatelevelof0．37 mmol／L．Electromyogram showeddeepsensorypathwayconductionblockof bilaterallowerlimbs．Thespinalcorddiseasescomplicatedwithperipheralneuropathywasconsidered．After treatmentwithvitamin B1andB12，thepatientimproved．Abouttwomonthslater，thesymptomsoflower limbnumbnessandweaknessrelapsed．Urinalysisshowedalpha1-microglobulin257．8mg／L，microalbumin 168 mg／L and N—acetylbeta—D—glucosaminidase 90 U／L． Bone mineral density examination revealed osteopenia．ThepatientwasdiagnosedwithFanconisyndromerelatedtoadefovirdipivoxil．Adefovirdipivoxil wasstoppedandhistherapywasswitchedtooralentecavir0．5mgoncedaily．Atthesametime，hewas givenmu