改革创新医疗保险制度的建议——关于辽宁省医疗保险制度改革的调研报告.pdfVIP

LiaOningEcOnOmy 改革创新医疗保险制度的建议 ——关于辽宁省医疗保险制度改革的调研报告 ◎于 刚 刘全红 戴丹丹 戚 霞 王 洋 [内容提要]历经三轮改革，辽宁已初步建立起覆盖城乡全体居民的医疗保险制度，但也存在一些全国普遍性的深层次矛盾和问题。医保 改革是世界性难题，没有完成时，只有进行时。创新医保改革思路，应遵循医疗保险一般发展规律，借鉴国内外医保改革的经验做法，在政 府主导下，购买商业保险服务，使商业保险机构参与竞争和医疗保险经办服务，建立健全监督制衡机制。具体推进方式是由点到面．循序渐 进，采取先小范围试点，然后逐步推开。 [关键阄]医疗保险改革创新 基本医疗保险与医疗卫生是民生的重要内容。深 化医疗保险制度改革，保障城乡居民基本医疗需求，是 励各地推进医疗保险制度创新，鼓励社会资本参与医疗 各级政府的责任。改革开放三十多年来，辽宁省委、省 保险服务，加快推进政府购买社会服务等工作。目前， 政府贯彻党中央、国务院的部署，进行了包括基本医疗 山东、广东、天津、重庆、青海、宁夏等六省市，以及一百 保险在内的医疗制度改革，在非常短的时间内，初步建 多个县、市已广泛开展这项工作的创新实践。 立起覆盖城乡全体居民的医疗保险制度。虽然辽宁医 医疗保险制度改革是世界|生难题，很多西方发达国 疗保险制度改革取得了很大成就，但仍存在一些全国普 家都在不断推进这项改革。国内外医改实践为辽宁医 遍性的深层次矛盾和问题。省内近半数地区医保基金 疗保险制度改革创新提供了可以借鉴的研究样本和经 统筹部分近年来连续出现赤字，只能靠吃历史积累和挪 验。本文以辽宁城乡基本医疗保险改革实际状况调研 用个人账户部分支撑运营，有些地区甚至已经吃光统筹 为基础，分析总结国内外一些国家和地区医疗保险改革 部分的历年结余，致使未来医疗保险基金运转难以持 的经验和做法，对改革创新我国医疗保险制度政策理论 续；与此同时群众“看病贵”、“看病难”问题仍未根本解 和实践方案探索进行深入思考，并提出相应的对策建议。 决。尤其值得高度重视的是，随着人口老龄化进程加 一、辽宁医疗保险制度改革的进程和成效 快，医疗保险能否持续运营问题将日趋严重。作为老工 我国的医疗保险制度改革，是突破计划经济体制框 业基地的辽宁，城镇人口和老年人口比重大，涉及老年 架下国营或集体所有制单位包办城镇职工及其家属、乡 群体医疗保险的民生问题具有地区特殊性，面临的问题 村农民的医疗卫生体制开始起步的。改革开放三十多 比全国其他地区将更为严重。医疗保险制度改革创新 年，共实施过三次大的医疗体制改革，即1985年开始的 不仅十分必要，而且非常紧迫。 医院补偿机制改革，1997年开展的城镇职工基本医疗保 医疗保险制度改革，是我国全面深化改革的重要组 险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革， 成部分。党中央、国务院要求各地对医疗保险制度进行 以及2009年全面启动新一轮即本轮医改。经过三次改 改革创新，并先后印发了《中共中央国务院关于深化医 革，一个不同于原有公费医疗、劳保医疗和农村医疗制 药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制 度的新制度体系基本形成。具有中国特色的城乡基本 30 万方数据 猫别推荐 医疗保险制度，对于保障城镇职工和城乡居民的基本医 其次，建立了门诊统筹制度。参保的城镇职工和城 疗需求，对于促进辽宁经济和社会的稳定与发展，起到 乡居民患小病在基