哮喘控制简易方案在农村社区实施尝试.pdfVIP

哮喘控制简易方案在农村社区实施尝试 平项山市哮喘病医院(467000)张秋兴王和平郭晓冬 [摘要]且的为了了解农村哮喘防治状况，探索哮喘控制简易方案在农村实施的可能性，推广中国哮喘联盟提倡的规 范治疗，推广G1NA方案的吸入疗法；为哮喘防治积累临床经验，提供临床依据。同时在本地区内使农村医生了解哮喘防治 现状，培训农村医生，把社会游医误诊误治的哮喘病人引入正规治疗。方法于2006年2月至2006年5月期间，在周边农 村选8十自然村，共入选哮喘病人111人，采取开放、自身对照方法，给予吸入糖皮质激素与短效B2受体激动剂，同时口 服中成药平喘康胶囊。每4周随访1次，观察最高呼气峰流速(PEFR)占预计值百分比、哮喘症状计分、病人主观感觉、 的患者感觉明显好转41．51％的患者感觉好转，9．43％的患者感觉无明显改善．只有0．94％的患者感觉加重。总有教率93．4％。 6．3％的患者出现不同情况的不良反应，但均较轻微。3个月后坚持用药的患者仅为20％。结论哮喘控制简易方案是适合在 农村社区实施的一种治疗方法，不仅能有效改善患者的肺功能：提高生活质量且容易掌握。但农村经济落后文化水平低下且 农村医生对哮喘防治新知识的匮乏制约了农村社区哮喘控制简易方案的实施，如何采用合理方案降低医疗费用、加强哮喘防 治新知识的宣传是今后工作的努力方向。 支气管哮喘(简称哮喘)是一种全球性疾病，其发病率呈增高趋势，对患者的生活、工作、学习均带 来了严重的影响，加重了病人、家庭、社会的经济负担。特别是在农村，由于经济条件落后，对哮喘重视 不够，再加上农村社区医生对哮喘防治新观念知识认识不足，使农村哮喘防治处于发作期治疗缓解期不治 疗、治疗重扩张支气管而不重抗炎的老观念之中，结果导致愈治愈重，形成一种恶性循环，严重影响了哮 喘患者的身心健康，给家庭、社会带来了沉重的负担而成为一个重要的社会问题。为了了解中国农村社区 哮喘防治状况，推广GINA的吸入疗法，探索农村社区哮喘控制简易方案实施的可行性，为修订中国哮喘 防治指南积累临床经验，提供临床依据。并借此机会培训农村医生，把社会游医误诊误治的哮喘病人引入 采取开放、自身对照方法，实施哮喘控制简易方案。现报告如下。 1资料和方法 1．1临床资料 1．1．1病例选择于8个自然村随机入选哮喘病人。病情轻重均可，年龄、性别不限，共入选哮喘病 差异。一般资料详见表1。 1．1．2剔除标准 (1)合并严重心、肝、肾疾患；活动性肺结核及其他器质性疾病。(2)对吸入气雾 剂过敏或不能耐受的病人。(3)COPD病人。 激动剂：万托林气雾剂(由葛兰素史克公司提供)；(3)中成药：平喘康胶囊(由平顶山市哮喘病医院制 剂室提供)。 1．2方法 一87— 1．2．1研究时间为期12周，为多中心开放、自身对照研究。 1．2．2药物治疗每个自然村为一个临床研究中心，由一名专业医生专职负责，每4周随访1次，到 临床研究中心负责免费送药。联合用药剂量(见表2)。病情恶化时可使用雾化B2激动剂，雾化激素或全 身应用激素作为急救用药短期给予，并详细记录应用剂量和时间。6岁以下和60岁以上以及不能正确掌握 吸入方法的患者加用储雾罐。 表1哮喘病人一般情况 丝型 生堂!!!!塑堡堡!兰圭!旦!堕皇!!!!塑堕皇!茎圭!旦!! ￡ 1．68 男(n-50) 6～79 48．25±16．44 2～加 19．27--+12．51 0．05 女(n=61) 7～71 43．66±12，25 2个月～56 22．81±13．81 1．3观察指标 1．3．1肺功能PEF占预计值的百分比，记录每次的PEF值。峰速仪由上海医科大学卫生保健公司提 供的科卡牌峰速仪。 l_3．2哮喘症状记分0分：无咳嗽、胸闷、气喘呼吸困难等症状。1分：症状轻或间歇出现，仅轻 微不适，夜间有早醒的症状或憋醒1次。2分：症状中度或频繁出现，影响正常活动，夜间憋醒2次以上 或经常憋醒，但可间断入睡。3分：症状持续，影响活动，夜间失眠，端坐呼吸，不能平卧。