心肌康方案对急性期病毒性心肌炎患者中医证候疗效分析.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 心肌康方案对急性期病毒性心肌炎患者中医证候疗效分析 韩丽华 郑州市，河南省中医院 (450002) 摘要：目的：探讨心肌康方案治疗急性期病毒性心肌炎的中医症候的疗效。方法：通过随机、对照、 多中心临床研究，将161例患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予基础治疗，治疗组在基础措施上 加用心肌康方案，对照组在基础措施上加用西药常规治疗，疗程30天后比较两组患者的的中医证候积分， 分析心肌康方案对急性期病毒性心肌炎的治疗作用。结果：治疗前和第10天证候总积分组间比较，差异 疗前与各个时点证候总积分的差值，组间比较均差异有统计学意义(尸0．05)，试验组优于对照组(尸 改善证候总积分。两组证候等级疗效及总有效率比较，差异有统计学意义(尺0．05)。结论：心肌康j亨 案可有效改善急性期病毒性心肌炎患者的中医证候，且疗效优于西医常规治疗。 关键词：病毒性心肌炎；急性期；心肌康方案；证候 心肌康方案是基于河南省中院著名心血管病专家孙建芝教授的学术经验，并对对郑州市各大医院病历 回顾分析，以及国内著名专家多次讨论而形成的一套针对病毒性心肌炎急性期患者的诊疗方案。本方案在 “十一五”国家科技支撑计划项目的资助下历时3年，共纳入161例患者。现将心肌康方案对病毒性心肌炎 急性期患者中医证候改善情况的研究结果公布如下： 对象与方法 一、临床资料 1．研究对象 本研究搜集在河南省中医院、黑龙江省中医研究院、上海中医药大学附属龙华医院就诊的病毒性心肌 炎急性期患者，符合纳入标准，且不符合排除标准，随机分为治疗组和对照组。 2．诊断标准 西医诊断标准：参照1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会修订的“成人急性病毒性心肌炎的诊断参考 标准”。 中医辨证标准：根据以往总结，参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新 药治疗病毒性心肌炎的临床研究指导原则”相关证型制定。 急性期以热毒侵心、气阴亏虚为主要证候，兼证为血瘀、痰湿。 热毒侵心证： 366 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 主症：心悸、胸闷；次症：发热、口干、咽痛、心烦、大便干、小便黄赤；舌脉：舌质红、苔薄黄， 脉数或促。具备主症之一，并次症之二者，参照舌脉可以诊断。 气阴两虚证： 主症：心悸、胸闷；次症：气短、神疲乏力、自汗或盗汗、失眠多梦、心烦、口干；舌脉：舌质红或 淡红，苔薄8／少苔，脉细数或结代。具备主症之一，次症中气短、神疲乏力具其一，失眠多梦、心烦、 口干具其一，参照舌脉可以诊断。 血瘀兼证：胸部刺痛、痛处固定，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或结代。 痰湿兼证：胸脘痞闷、纳呆、便溏，舌体胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓。 3．纳入标准 1)明确的病毒感染依据，如感冒、急性咽炎、扁桃体炎、腹泻等。2)柯萨奇病毒抗体阳性；或心肌 症状。4)心电图或动态心电图出现缺血型改变、各种心律失常、异常O波等，或心脏彩超显示有心脏扩大、 4．排除标准 1)合并严重心律失常(如Ⅱ度II型以上房室传导阻滞、病窦综合征、室速、房颤等)、心功能不全(心 3)心脏神经综合症、p受体过敏综合症、扩张型心脏病等出现类似临床表现者。4)合并其他严重疾病者。 5)妊娠、哺乳期妇女。6)精神病患者。7)过敏体质者。8)正参加其它临床试验者。 二、方法 两组均给予基础措施，治疗组在基础措施上加用中医辨证论治，对照组在基础措施上加用西药常规治 疗。 1．基础措施 氯化钾15m1+胰岛素8U)、肌苷(400mg)，每日一次，疗程2周。 2．心肌康方案 麦冬log、赤芍lOg、甘草39，免煎颗粒剂)，一次l剂，一日2次，温开水100—150ml冲服。 金lOg、赤芍lOg、甘草39，免煎颗粒剂)，一次133，一日2次，温开水100—150ml冲服。 兼血瘀证：加丹参209、红花129，免煎颗粒剂。 367 中华中医药学会心病分会北京中医药