大心室瓣膜置换患者体外循环管理.pdfVIP

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2017-08-07 发布于福建
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大心室瓣膜置换患者体外循环管理.pdf

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大心室瓣膜置换患者体外循环管理.pdf

104 Chin J ECC Vol. 1 No. 2 2003 ·临床经验· 大心室瓣膜置换患者体外循环管理王利民 , 萧明第 ,周黎谨 (上海第一人民医院心外科 ,上海 200080) ( ) 摘要 : 目的　回顾 61 例左室舒张末径大于 6. 5cm 的行瓣膜置换术患者,总结体外循环 CPB 经验。方法　CPB 采用中 ( ) 度低温 ,3 例二次开胸不能分离上下腔行停循环鼻咽温 18～22 ℃ 。合并三尖瓣关闭不全,巨大右房,腹水 ,恶液质的患者 ,预充白蛋白并附加人工肾超滤 ,心肌保护为高钾含血停搏液灌注。结果　CPB 时间 41～215min ,深低温停循环 ( ) DHCA 时间45～66min ,心肌缺血时间 28～178min 。心脏自动复苏率92 % 。无全心辅助及左心辅助。围术期死亡4 人。结论　手术中有效的心肌保护 ,提高胶体渗透压 ,可减低手术后心功能衰竭 ,降低并发症和死亡率,是患者平稳度过围手术期 ,延长其远期生存率。关键词 : 体外循环 ;瓣膜置换 ;左心室腔扩大 ( ) 中图分类号:R654. 1 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :1672 - 1403 2003 02 - 0104 - 03 Management of Cardiopulmonary Bypass during Heart Valve Replacement of Patients with Large Ventricle WANG Li - min , XIAO Ming - di , ZHOU Li - jin ( ) Department of Cardiac S urgery of Shanghai First Hospital , Shanghai 200080 , China Abstract :OBJECTIVE　61 patients with left ventricular ’s diameter all over 6. 5 cm for valve replacement undergoing cardiopul ( ) monary bypass CPB were reported. METHODS 　Mild hypothermic CPB were used in 58 cases. Deep hypothermic circulatory ar ( ) rest DHCA CPB were used in 3 patients , whose superior vena cava and infusion vena cava were used in patient with tricuspid valve is insufficiency , large atrium