2型糖尿病治疗的首选药物二甲双胍.pdfVIP

第31卷第2期(上) 赤峰学院学报(自然科学版) V01．31No．2 of Science Feb．2015 2015年2月 Joumal Edition) ChifengUniversity(Natural 2型糖尿病治疗的首选药物一二甲双胍 于 波 (赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰024000) 摘要：2一型糖尿病为非胰岛素依赖性糖尿病．2一型糖尿病的治疗药物主要有胰岛素及非胰岛素类降 糖药物．本文将对降糖药物中的双胍类非胰岛素类降糖药二甲双胍的作用机制、优势、副作用以及适用范围 进行阐述． 关键词：2一型糖尿病；胰岛素；药物；二甲双胍 申图分类弩：R587．1文献标识码：A 文章编号：1673—260x(2015)02—0094一02 2一型糖尿病为非胰岛素依赖性糖尿病 脑组织、肾脏、胃肠道、皮肤组织等对葡萄糖的利用 (童=DM)，常伴有心血管疾病、糖尿病型肾病、神经系有增加作用．(3)二甲双胍主要是降低或抑制多余 统性病变，眼部疾病如白内障、视网膜改变等多种 的肝脏葡萄糖生成．从而可以提高肝脏对胰岛素的 并发症：鲁=：DM约占发病人数的90一鳄％j糖尿病患敏感性，降低肝糖的分解以及肝脏对糖新生底物的 者数量正在不断增加，报道显示过去十年中，美国 吸收．二甲双胍能抑制脂肪酸氧化，使甘油三酸酯 2一DM患病率上升30％，目前我国每年也有10％的的水平明显下降，对三羧酸循环起到积极的作用【31． 新增瘸例f·t 2=甲双胍的优势 耋=j|：}IIi的治疗药物主要肴胰岛素及非胰岛素 二甲双胍得到广泛应用的原因有三㈣：(1)二甲 类降糖药物：奉爽将对降糖药物中的双胍类非胰岛 双胍可以在控制血糖的同时控制体重，(2)二甲双胍 素类降糖药二甲双胍进行阐述。 是唯一有文献的报道可以降低心血管并发症的口 1 二甲双胍及其作用机制 服降糖药物，据报道其对心血管的保护作用可能是 双胍类降糖药物由两个胍基和一条侧链组成， 独立于其降糖作用的新的作用优势[q．(3)具有改善 于20世纪20年代被应用于治疗2型糖尿病．后来胰岛素抵抗的作用． 由于胰岛素在临床中的广泛应用而逐渐被淡忘．50 2．1二甲双胍是针对肥胖型糖尿病患者的首选治 年代，双胍类药物又有了新的报道：二甲双胍、苯乙 疗药物 双胍和丁福明．由于苯乙双胍和丁福明具有严重的 对于非肥胖型的糖尿病患者使用二甲双胍进 副作用，因此退出临床使用【2】．而二甲双胍由于其良 行治疗疗效也相对较好．文献报道二甲双胍还可以 好的作用效果及少有的不良反应而成为临床药物 预防有糖尿病倾向的肥胖者出现糖尿病．Coch瑚·e 治疗中应用最广泛的降糖药物之一．二甲双胍的作 荟萃分析表明，二甲双胍比仅一糖苷酶抑制药、二 用机制有：(1)其可以促进周围组织或细胞中糖的 肽基肽酶4抑制药经及噻唑烷二酮类降糖药物，能 无氧酵解，有效的抑制或延缓糖在胃肠道中的吸 更有效的降低糖化血红蛋白水平闭． 收，并且抑制肝脏和肾脏的糖异生作用，还可以抑 2．2保护心血管并能有效降低大血管并发症发生 制脂肪的分解，降低脂肪酸的非酯化水平，从而减 二甲双胍不但具有降低血糖的作用，而且还能 轻对胰岛B细胞的脂毒性，从根本上改善胰岛素 抑制胆固醇的合成，使总胆固醇、甘油三酯和低密 抵抗；(2)二甲双胍可以增强胰岛素与其受体的结 度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升 合，即具有胰岛素增敏作用．胰岛素介导组织可以 高并能抑制氧化应激状态下细胞凋亡等