月经先后不定期.pptVIP

一 . 概 述 2、古人的认识 本病史见于《千金要方》。该书云：“当归 圆治女人脐下瘕结刺痛------月水或在月前，或 在月后。” 3、西医学的认识 本病相当于西医学有排卵型功能失调性子 宫出血的月经不规则。 二 . 病因病机 冲任气血不调，血海蓄溢失常 二 . 病因病机 1、肾虚 素体肾气不足，房劳多产 或少年肾气未充 肾气不守， 或更年期肾气渐衰 封藏失司， 或久病大病，肾精亏耗 冲任失调， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期。 二 . 病因病机 2、脾虚 素体脾虚 损伤脾气 或饮食失节 脾虚生化不足， 或思虑过度 统摄无权， 冲任失调， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期。 二 . 病因病机 3、肝郁 素性抑郁 肝气逆乱 或忿怒过度 气乱则血乱， 冲任失司， 血海蓄溢失常， 遂致经行先后无定期。 四. 诊断 1、病史 七情内伤 慢性疾病病史 2、临床表现 月经提前或错后7-14天，但经期正 常，连续出现3个周期以上，可有诊断意 义。 四. 诊断 3、检查 （1）妇科检查：子宫大小正常或偏 小。 （2）辅助检查：内分泌激素测定， 常可表现为黄体不健或伴催乳素升 高。卵巢功能测定有助诊断。 五 . 鉴别诊断 与崩漏鉴别：崩漏是以月经周期、经期、 经量均发生严重紊乱为特征 的病证，除见周期紊乱，并 同时出现阴道出血或量多如 注，或淋漓不断。与只有周 期不规律而经期正常的月经 先后无定期迥然不同。 六 . 辨证论治 本病辨证应结合月经的量、色、质及 脉证综合分析。以月经周期或长或短，但 经期正常为诊断要点。治疗以疏肝、补 肾、调理冲任气血为法，或疏肝解郁调 经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之。 六 .辨证论治 六 .辨证论治 六 .辨证论治 六 .辨证论治 六 .辨证论治 六 .辨证论治 * 月经先后无定期 妇科教研室 月经先后无定期 一 . 概 述 1、概念 月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常，连续3个月经周期以上者，称为“月经先后无定期”。亦称 “经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等。 要 点 ① 月经先后无定期为月经周期异常的疾病； ② 周期提前或延后7天以上，2周之内； ③ 连续3个月经周期以上。 月经先后无定期 月经先后无定期 肾 虚 脾 虚 肝 郁 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 月经先后无定期 1、肾虚证——主要证候： 月经特点：经行或先或后，经期正常、 量少， 色淡黯，质清稀； 全身伴症：头晕耳鸣、腰酸腿软， 小便频数； 舌、脉：舌淡，苔薄，脉沉细。 月经先后无定期 治 法：补肾益气，养血调经。 方 药：固阴煎（景岳全书） 菟丝子 熟地 山茱萸 人参 山药 炙甘草 五味子 远志 方 歌：固阴菟丝远志参， 熟地五味草二山。 加减：略。 月经先后无定期 2、脾虚证——主要证候： 月经特点：经行或先或后，量多， 色淡质稀； 全